115年:驗光概要(2)

對一眼睛做視網膜檢影鏡檢查,可以-2.00 D在45度達到中和,+5.00 D在135度達到中和,檢查結果為:

A+5.00DS/-7.00DC×045
B+5.00DS/-2.00DC×045
C-2.00DS/+5.00DC×135
D+5.00DS/-2.00DC×135

詳細解析

本題觀念

視網膜檢影鏡檢查(retinoscopy)的兩個相互垂直主子午線中和度數,可以先整理成 power cross,再換寫成球面與散光鏡片格式。本題在 45° 子午線以 −2.00 D 中和,在 135° 子午線以 +5.00 D 中和;這兩個方向相差 90°,正好是同一眼的兩個主子午線。把較正的子午線當作球面基準,可讓散光度數用兩個子午線的代數差表示。

在負柱鏡寫法中,柱鏡軸位所在的子午線不承擔柱鏡度數,因此軸位 045° 的總度數就是球面值。與軸位垂直的 135° 子午線,則要把球面與柱鏡度數相加。故可設定 sphere 為 +5.00 D,讓 axis 置於 045°;為了使 135° 從 +5.00 D 降至 −2.00 D,柱鏡必須是 −7.00 D。這是本題選出 A 的核心計算。

選項分析

A. +5.00DS/−7.00DC×045 正確。軸位 045° 的柱鏡作用為 0,因此該子午線為 +5.00 D;與軸位垂直的 135° 子午線為 +5.00 +(−7.00)= −2.00 D,完全重現檢影鏡的兩個中和結果。

B. +5.00DS/−2.00DC×045 不正確。它在 045° 仍為 +5.00 D,但在 135° 只有 +5.00 +(−2.00)= +3.00 D,並非題目給出的 −2.00 D。兩個主子午線相差 7.00 D,所以柱鏡絕對值不能只寫 2.00 D。

C. −2.00DS/+5.00DC×135 不正確。正柱鏡軸位 135° 時,135° 子午線的柱鏡作用為 0,總度數會是 −2.00 D,並不能得到題目在 135° 的 +5.00 D;而 045° 會變成 −2.00 + 5.00 = +3.00 D,也不符合 −2.00 D 與 +5.00 D 的組合。若要用正柱鏡換寫,應以 +5.00DS/+7.00DC×135 表示。

D. +5.00DS/−2.00DC×135 不正確。負柱鏡的軸位在 135°,所以 135° 子午線會維持 +5.00 D,但垂直的 045° 子午線只有 +3.00 D;題目要求該方向是 −2.00 D,差了 5.00 D。此選項同樣把柱鏡差值誤當成其中一個中和度數。

答案解析

先畫出兩個主子午線的 power cross:045° 為 −2.00 D,135° 為 +5.00 D。使用負柱鏡格式時,選擇較正的 +5.00 D 作為球面,並將軸位放在該子午線 045°,因為軸位方向的柱鏡作用為零。柱鏡量是另一子午線減去軸位子午線:−2.00 −(+5.00)= −7.00 D,故處方為 +5.00DS/−7.00DC×045,答案是 A。

也可用兩個子午線回算確認:軸位 045° 的總屈光力為 +5.00 D;轉到 135°,加入 −7.00 D 柱鏡後得到 −2.00 D。兩個方向都與檢影鏡中和資料相符,表示球面、柱鏡大小與軸位三者均正確。作答時最常見的錯誤,是忘記柱鏡度數代表兩個主子午線的差,而直接把 −2.00 D 或 +5.00 D 填入柱鏡欄。

核心知識點

  1. 柱鏡軸位方向不產生柱鏡作用;與軸位相差 90° 的子午線承擔完整柱鏡度數。
  2. 負柱鏡格式的兩個主子午線:軸位子午線 = sphere;垂直子午線 = sphere + cylinder。
  3. 本題的 power cross 為 045° −2.00 D、135° +5.00 D;代數差為 −7.00 D。
  4. 負柱鏡答案為 +5.00DS/−7.00DC×045;等效正柱鏡轉寫應為 −2.00DS/+7.00DC×135,球面加柱鏡總和與軸位互換後,兩個主子午線仍完全相同。
  5. 檢查處方是否正確時,務必把球柱格式還原成兩個相差 90° 的子午線度數,再與中和結果逐一比對。

參考資料

  1. Retinoscopy
  2. Objective Refraction Technique: Retinoscopy
  3. Objective Refraction (Retinoscopy) | 8.1