被檢者在40 cm處看近距離視標，檢查者以諾特動態視網膜檢影鏡檢查法（Nott dynamic retinoscopy）檢查時要遠離被檢者50 cm處才找到中和點，則被檢者的調節滯量（lag of accommodation）為多少？
詳細解析
本題觀念
諾特動態視網膜檢影鏡檢查法（Nott dynamic retinoscopy）是利用中和點距離估算調節反應，再與近距離視標所要求的調節量比較，以判斷調節滯量（lag of accommodation）。計算時先把工作距離換成屈光度：距離越近，調節需求越大；檢查者在較遠的位置找到中和，表示被檢者實際產生的調節反應比視標要求少，因此是正的調節滯量。
本題視標在 40 cm，需求為 1 ÷ 0.40 = 2.50 D。中和點在 50 cm，反應為 1 ÷ 0.50 = 2.00 D。調節滯量的定義是需求減去反應，所以 2.50 D − 2.00 D = +0.50 D。正號不是多餘的符號，而是表示調節反應落後於視標需求；這正是本題需要辨認的概念。
選項分析
A. +0.50 D 正確。40 cm 的調節需求為 2.50 D，50 cm 中和點代表 2.00 D 的調節反應，兩者相減得到 +0.50 D。中和點比視標位置更遠，與反應不足、產生正值 lag 的方向一致。
B. −0.50 D 不正確。−0.50 D 代表反應超過需求或把差值方向倒置；本題的中和點在 50 cm，反應只有 2.00 D，低於 40 cm 視標要求的 2.50 D，因此應記為正的滯量。
C. −1.00 D 不正確。這個數值既有符號方向錯誤，大小也不是兩個屈光度的差。40 cm 與 50 cm 分別換算為 2.50 D 與 2.00 D，差值是 0.50 D，不是 1.00 D。
D. +1.00 D 不正確。雖然正號代表的方向正確，但 50 cm 並不等於 1.50 D 的調節反應；其屈光度是 2.00 D。以 2.50 D 減去 2.00 D，結果只能是 +0.50 D。
答案解析
Nott 法可用下式整理：調節滯量 = 視標需求 − 調節反應。視標位於 40 cm，因此需求為 1/0.40 = 2.50 D；中和點位於 50 cm，因此反應為 1/0.50 = 2.00 D。代入後為 2.50 − 2.00 = +0.50 D，答案為 A。
判斷正負時可先看距離關係：中和點在視標後方，也就是離眼更遠的位置，代表檢查時觀察到的反應量小於目標需求，故為 lag；若中和點在視標前方，反應量可能大於需求，才會朝 lead 的方向解讀。這一題不應直接用 50 − 40 = 10 cm 作答，因為調節是以屈光度表示，必須先取距離倒數。
核心知識點
- 工作距離的屈光度公式為 D = 1/距離（公尺）；40 cm = 2.50 D，50 cm = 2.00 D。
- Nott dynamic retinoscopy 以中和點距離推估調節反應，再與視標調節需求比較。
- 調節滯量 = demand − response；本題為 2.50 − 2.00 = +0.50 D。
- 中和點比視標更遠，通常表示反應少於需求，屬正的 lag；中和點方向可協助檢查計算正負。
- 作答不能直接相減公分數，也不能只看數字大小；先換成 D，再依需求減反應的順序計算，才能避免把正負號或 0.50 D 誤判成 1.00 D。