115年:驗光概要(2)
眼鏡鏡片度數：+1.50DS/-2.25DC×175，在散光的分類上是屬於：
A單純性散光（simple astigmatism）
B複合性遠視散光（compound hyperopic astigmatism）
C複合性近視散光（compound myopic astigmatism）
D混合性散光（mixed astigmatism）
詳細解析
本題觀念
散光（astigmatism）的分類不是只看處方上的球面度數，也不能把圓柱軸向當成屈光力。要判斷分類，必須找出互相垂直的兩個主子午線度數，再看兩個子午線各自落在遠視、正視或近視方向。
本題處方採負柱鏡表示法：+1.50 DS/-2.25 DC × 175。柱鏡軸 175° 的子午線只有球面度數，因此是 +1.50 D；與軸垂直的 85° 子午線，則要把球面與柱鏡代數相加，得到 +1.50 +（−2.25）= −0.75 D。兩個主子午線一正一負，分別偏向遠視與近視，正是混合性散光。
選項分析
- A：不正確。 單純性散光的一個主子午線應為正視，也就是 0 D，另一個子午線才是近視或遠視。本題兩個度數為 +1.50 D 與 −0.75 D，沒有任何一條是 0 D。
- B：不正確。 複合性遠視散光要求兩個主子午線都為遠視，兩者應為正度數。本題雖然軸向子午線為 +1.50 D，但垂直子午線為 −0.75 D，並非兩條都為正。
- C：不正確。 複合性近視散光要求兩個主子午線都落在近視方向。本題只有 85° 子午線為 −0.75 D，175° 子午線仍是 +1.50 D，所以不符合。
- D：正確。 一個主子午線為正度數、另一個為負度數，代表兩個方向的焦點分別位於視網膜後方與前方，屬於混合性散光（mixed astigmatism）。
答案解析
負柱鏡處方的快速算法是「軸向子午線只讀球面，垂直子午線再加上柱鏡」。因此本題的光學十字為：175°：+1.50 D；85°：−0.75 D。正度數主子午線的焦點方向屬遠視，負度數主子午線的焦點方向屬近視；兩種方向同時存在，才是混合性散光。若只看到處方前面的 +1.50 DS 而忽略柱鏡，就會誤選複合性遠視散光；若只看 −2.25 DC，也會漏掉另一主子午線的正度數。故答案為 D。
核心知識點
- 負柱鏡表示法中，軸向子午線沒有柱鏡作用，只保留球面度數。
- 與軸垂直 90° 的子午線，度數等於球面加柱鏡；本題為 +1.50−2.25=−0.75 D。
- 單純性散光：一條主子午線為 0 D；複合性遠視散光：兩條皆為正；複合性近視散光：兩條皆為負；混合性散光：一正一負。
- 軸向只表示柱鏡作用的方向，不直接決定散光屬於哪一類；分類要依兩個主子午線的屈光度判定。