115年:驗光概要(2)
有關屈光異常矯正的敘述，下列何者錯誤？
A同一鏡度的負球面鏡片，越靠近眼睛（即離角膜頂點距離越短），矯正越多的屈光度
B遠視者用正球面鏡片矯正，是使鏡片的第二焦點（secondary focal point）與眼睛的調節遠點 （far point）重合
C高度近視者，其眼軸長度通常比一般正視眼還長
D夜間低照明度，因眼睛調節的不準確，或瞳孔變大引起球面像差，所造成的近視，稱作假性近視 （pseudomyopia）
詳細解析
本題觀念
屈光異常矯正的判斷，要把鏡片有效屈光力、頂點距離、眼睛遠點與屈光狀態分開處理。本題前三項分別考查負鏡片的頂點距離效應、遠視的正鏡片成像原理，以及高度近視常見的眼軸變化；最後一項則考查夜間近視與假性近視的名稱是否用對。
夜間低照明造成的視力屈光偏移稱為夜間近視（night myopia），可能和暗處調節位置改變、低對比刺激及瞳孔變大後像差增加有關。假性近視（pseudomyopia）則是調節過度或痙攣造成的暫時性近視表現，兩者不能混為同一名詞。
選項分析
- A：正確。 負球面鏡片的有效度數會受頂點距離影響。鏡片向角膜靠近時，對負鏡片而言有效負度數增加，因此同一標示度數可矯正較多近視；高度負度數處方尤其需要注意鏡片位置改變。
- B：正確。 遠視眼的遠點位於眼睛後方，正球面鏡片使入眼光線先行會聚，讓鏡片的第二焦點與眼睛遠點重合。眼睛再利用這個等效物點把影像清楚成像在視網膜上，這是正鏡片矯正遠視的光學條件。
- C：正確。 高度近視常屬軸性近視，眼軸通常比正視眼長。眼軸延長使未矯正時的焦點落在視網膜前方，是高度近視的重要結構基礎。
- D：錯誤，為本題答案。 夜間低照明引起的近視偏移稱為夜間近視，不是把這個現象統稱為假性近視。假性近視的核心是調節仍持續作用或調節痙攣，使驗光時呈現暫時性近視；瞳孔放大、球面像差與暗處焦點偏移可參與夜間近視，但不會改變其正確名稱。
答案解析
A 的方向可用頂點距離公式理解：負鏡片越靠近眼睛，眼睛實際接受的有效負屈光力越大。B 的重點是正鏡片把遠視眼的遠點帶到可利用的位置，第二焦點與遠點重合即可完成矯正。C 符合高度近視以眼軸延長為主的常見光學結構。D 把兩個不同概念混在一起：夜間近視是低照明下的屈光偏移；假性近視是調節性因素造成的暫時近視。故錯誤敘述為 D。
核心知識點
- 負鏡片靠近角膜，通常使有效負屈光力增加；正鏡片的頂點距離變化則有相反方向的有效度數影響。
- 遠視以正鏡片矯正，需使鏡片的第二焦點與眼睛遠點相配合。
- 高度近視常和眼軸延長相關，但近視也可能來自角膜或水晶體屈光力改變。
- 夜間近視是低照明下的近視偏移；假性近視是調節過度或痙攣造成的暫時性近視，考題看到兩個名詞並列時要先分清機轉與命名。