115年:驗光概要(2)

正切視野圖測驗(tangent screen testing)一般用於檢查下列何種異常?

A角膜病變
B水晶體疾病
C玻璃體病變
D視神經病變

詳細解析

本題觀念

正切視野圖(tangent screen testing)是以受檢者注視固定點,再用周邊移入的刺激找出看得見與看不見的界線,繪製視野範圍。它特別適合評估中心約 30 度的視野、盲點大小與視野缺損形態。這些結果反映視網膜、視神經及後續視覺傳導路徑的功能;檢查重點是「看得到哪些位置」,不是直接觀察角膜、水晶體或玻璃體的外觀。

選項分析

A:角膜是眼球前表面的透明組織,角膜病變主要以裂隙燈檢查、染色或角膜地形圖評估。角膜混濁可能間接降低視力,但正切視野圖不是判斷角膜結構的主要工具,因此不選。

B:水晶體疾病,例如白內障,重點是水晶體混濁與對光線通過的影響,應以裂隙燈等前節檢查觀察。正切視野圖不能直接顯示水晶體混濁位置或程度,因此不選。

C:玻璃體病變屬眼內屈光媒介或後眼部結構異常,常需散瞳眼底檢查、超音波或其他影像協助。正切視野圖記錄的是視野功能與盲點,無法作為玻璃體結構的主要檢查,因此不選。

D:正切視野圖可描繪中心視野與盲點,並協助辨認視野收縮、中心暗點及其他神經性視野缺損。視神經病變會沿視覺傳導路徑造成特定視野變化,所以 D 最符合其用途。

答案解析

答案為 D。進行正切視野圖測驗時,受檢者固定注視中央目標,檢查者將不同大小或顏色的目標由看不見處逐步移向中心,依受檢者首次看見的位置標記邊界,再連成視野圖。中心視野與黃斑、視神經乳頭黃斑束及視覺傳導路徑密切相關;盲點大小與形狀也能提供視神經功能的線索。故此檢查屬於視野及視覺傳導功能評估,最適合對應視神經病變,而非前節或玻璃體的結構疾病。

核心知識點

記憶正切視野圖的三個重點:第一,測量的是視野,不是眼球組織的外觀;第二,中心約 30 度視野與盲點是常見評估範圍;第三,視野缺損的形狀可協助定位視網膜、視神經或更後方的視覺傳導路徑。角膜與水晶體屬前節,玻璃體屬眼內屈光媒介,這些結構有各自的直接檢查方法。看到「視野」、「盲點」或「神經性視野缺損」時,應優先聯想到視神經與視覺傳導功能。

參考資料

  1. Neuro-ophthalmology Illustrated Chapter 3 – Visual Fields
  2. Visual Fields
  3. Characterizing Visual Field Defects with Tangent Screen Perimetry in Organic Versus Non-Organic Pathologies