115年:驗光概要(2)

關於電腦驗光機(autorefractor)產生無效(invalid)驗光結果的條件,下列何者錯誤?

A超出電腦驗光機測定屈光不正範圍之外
B與瞳孔大小無影響
C眼前段異常如:混濁介質、瞳孔變形,角膜不規則引起不規則散光,如:圓錐角膜、角膜創傷,以及眼睛後段異常如:視網膜脫離,葡萄膜和視網膜病變
D調節功能異常如:隱性遠視(latent hyperopia)、假性近視(pseudomyopia)

詳細解析

本題觀念

電腦驗光機(autorefractor)是利用光學反射或波前資訊估算眼睛屈光狀態的儀器,讀值能否有效取得,取決於光線是否順利進出眼內、回返訊號是否足夠,以及受檢者能否穩定固視並放鬆調節。瞳孔大小、角膜與屈光媒介狀態、視網膜及固視品質都會改變量測訊號,因此「與瞳孔大小無影響」是需要特別辨認的錯誤敘述。

選項分析

A:每台電腦驗光機都有可測量的屈光度範圍。若實際屈光不正超出儀器的量程,可能無法取得讀值,或得到不可靠的結果,因此 A 是造成無效驗光結果的合理條件。

B:瞳孔大小會影響自動驗光。瞳孔過小或縮小時,可通過並回到儀器的光線減少,部分儀器也可能因瞳孔邊緣、偏心或固視品質而難以穩定分析,所以不能說完全沒有影響。B 是錯誤選項。

C:眼前段的混濁媒介、角膜混濁、角膜不規則散光與瞳孔變形,會使入射或反射光路扭曲;圓錐角膜、角膜創傷等不規則表面也可能讓結果不穩定。視網膜脫離、葡萄膜或視網膜病變若影響回返訊號與固視,同樣可能造成無法量測或讀值不可靠,因此 C 的整體描述合理。

D:調節未充分放鬆時,儀器可能量到過多負度數。隱性遠視在未放鬆調節時容易被低估,假性近視則可能呈現暫時性的近視樣讀值;這些都是調節因素造成的誤差,故 D 是有效的限制條件。

答案解析

答案為 B。自動驗光的結果不是只由儀器本身決定,而是由受檢者的眼睛狀態與量測光路共同決定。瞳孔太小時,儀器可利用的光束與回返訊號減少,瞳孔形狀或位置異常也可能干擾分析。實務上若讀值反覆變動、無法取得或與主覺驗光不一致,應檢查固視、眨眼、淚膜、瞳孔、角膜與屈光媒介,並考慮調節是否放鬆,再以其他驗光方法確認,而不能把瞳孔大小視為無關因素。

核心知識點

判斷電腦驗光機無效或不可靠結果,可用四個方向整理:第一,屈光度超出儀器量程;第二,光學媒介或角膜表面混濁、不規則,讓光路失真;第三,後眼部狀態或固視不佳使回返訊號不足;第四,調節未放鬆造成過度負度數或近視樣誤差。瞳孔不是被動的洞孔,大小、形狀與位置都會影響有效光路。兒童、年輕遠視者或懷疑假性近視時,尤其要注意調節因素,必要時先讓調節放鬆,再與主覺驗光結果互相核對。

參考資料

  1. Autorefractors
  2. Autorefractor - an overview