以角膜弧度儀測得患者的角膜弧度H：7.67（44.00D）@180；V：7.50（45.00D）@090，推估患者的角膜散光約為何？
詳細解析
本題觀念
角膜弧度儀（keratometer）用兩個彼此垂直的主要子午線描述角膜前表面的曲率，常同時顯示曲率半徑與換算後的角膜屈光力（K 值，單位為 D）。本題 H 子午線為 44.00 D @180，V 子午線為 45.00 D @090；屈光力較大的 090 子午線較陡，兩者的屈光力差就是角膜散光量。先算 45.00－44.00＝1.00 D，再決定負柱鏡的軸向：負柱鏡軸要放在較陡子午線的垂直方向，因此軸為 180。故答案是 −1.00 DC×180。
選項分析
A：正確。兩個主要子午線的差值為 1.00 D，所以柱鏡量是 −1.00 DC。較陡的子午線在 090，負柱鏡軸與作用子午線垂直，取 180，完整表示為 −1.00 DC×180。
B：錯誤。它的柱鏡量 1.00 D 正確，但軸向 090 不符合負柱鏡寫法。負柱鏡在軸向本身沒有柱鏡作用，作用最大的是與軸垂直的子午線；若軸寫 090，代表柱鏡主要作用在 180，方向與本題較陡的 090 子午線不相符。
C：錯誤。角膜散光量不是把差值再除以二，而是直接取兩個主要子午線屈光力的差。45.00 D 與 44.00 D 相差 1.00 D，不能寫成 0.50 DC；軸向 180 雖符合方向，但柱鏡量不足。
D：錯誤。它同時有兩個問題：兩個 K 值的差異明確是 1.00 D，不是 0.50 D；而且負柱鏡軸 090 也與較陡的 090 子午線混在一起。軸向判斷與柱鏡量都要分開核對。
答案解析
答案為 A。計算時先整理兩個主子午線：180 方向為 44.00 D，090 方向為 45.00 D。角膜屈光力越大，代表該方向曲率越陡，所以 090 是陡峭子午線，180 是較平子午線。角膜散光量＝陡峭子午線屈光力－較平子午線屈光力＝45.00－44.00＝1.00 D。以負柱鏡表示時，負柱鏡軸標示在不產生柱鏡作用的方向，柱鏡作用子午線則位於軸的 90°方向，因此軸取 180，結果為 −1.00 DC×180。這不是把兩個 K 值平均，也不是將差值除以二。
核心知識點
角膜弧度儀題目可用三步驟處理。第一，找出兩個互相垂直的 K 值；屈光力較大者是較陡子午線。第二，以兩者相減得到角膜散光量，本題為 1.00 D。第三，確認柱鏡表示法：負柱鏡的軸與其主要作用子午線垂直，因此較陡子午線 090 對應軸 180。若題目改用正柱鏡表示，同一光學效果可轉寫為 +1.00 DC×090；負柱鏡與正柱鏡的軸會相差 90°，不可只改變正負號而保留原軸。看到 H、V、D 與軸向時，先算差值，再處理柱鏡格式。