115年:視光學(2)

下列有關兩眼不等視之敘述,何者錯誤?

A屈光性的兩眼不等視(anisometropia),宜選用隱形眼鏡,以減少兩眼不等像
B軸性的兩眼不等視,宜選用一般眼鏡,以減少兩眼不等像
C軸性兩眼不等視在配戴一般眼鏡閱讀時,可能造成兩眼上下斜位(vertical misalignment of the two retinal images)
D根據納普定律(Knapp's law)軸性兩眼不等視,配戴隱形眼鏡才不會有兩眼不等像

詳細解析

本題觀念

兩眼不等視(anisometropia)是左右眼屈光度數不同,完整矯正後可能因兩眼影像大小不一而產生兩眼不等像(aniseikonia)。先分清楚成因,再選擇鏡片:屈光性的兩眼不等視主要來自兩眼屈光力不同,鏡片放在角膜前會造成不同程度的放大差異,隱形眼鏡較貼近角膜,通常能減少這種影像大小差;軸性的兩眼不等視則與兩眼眼軸長度不同有關。依納普定律(Knapp's law)的經典光學預測,軸性差異用放在眼前焦點附近的普通眼鏡矯正,可讓兩眼網膜影像大小較接近。

選項分析

A:正確。 屈光性兩眼不等視使用普通眼鏡時,左右眼鏡片度數差會造成不同的鏡片放大率,增加兩眼不等像。隱形眼鏡隨眼球轉動且靠近角膜,頂點距離大幅縮短,通常可降低由鏡片造成的放大率差,因此 A 的配鏡原則正確。

B:正確。 軸性兩眼不等視的差異來自眼軸長度,依納普定律,在眼睛前方適當位置使用普通眼鏡,可抵消軸長差異造成的影像大小差。這是納普定律在考試中的核心配鏡結論,所以 B 正確。

C:正確。 閱讀時眼睛向下看,視線會通過普通眼鏡光學中心下方。若左右鏡片度數不同,兩眼向下看的位置會產生不同的垂直稜鏡效應,造成左右網膜影像上下分離,病人可能出現垂直複視或閱讀不適。這種情況可依需要用 slab-off 或 reverse slab prism 進行補償,故 C 的光學描述正確。

D:錯誤,為本題答案。 選項把納普定律的結論說反。依經典納普定律,軸性兩眼不等視的普通眼鏡矯正可在適當頂點距離減少兩眼不等像;並不是必須改用隱形眼鏡才有相同效果。隱形眼鏡常用來處理屈光性兩眼不等視的影像大小差,不能把這個原則倒套到軸性差異。

答案解析

本題問的是「何者錯誤」,依公告答案選 D。解題時先看兩眼不等視的來源:屈光性差異通常優先想到隱形眼鏡,以降低頂點距離造成的放大率差;軸性差異則依納普定律,普通眼鏡在眼前適當位置可以使兩眼網膜影像大小較一致。因此 A、B 的鏡片選擇方向相符。閱讀時下視造成的垂直稜鏡差,則說明 C 為何可能出現上下影像偏移。D 將「軸性差異配普通眼鏡」改成「必須配隱形眼鏡」,正好違反本題要考的定律。

核心知識點

  • 兩眼不等視是左右眼屈光度數不同,可能導致兩眼不等像與雙眼融合困難。
  • 屈光性兩眼不等視:隱形眼鏡靠近角膜,通常較能減少鏡片放大率差。
  • 軸性兩眼不等視:依經典納普定律,普通眼鏡在適當前焦點位置可減少影像大小差。
  • 閱讀下視時,左右不同度數的普通眼鏡可能產生不同垂直稜鏡,造成上下影像偏移。
  • slab-off 或 reverse slab prism 可作為特定垂直稜鏡差的補償方式。
  • 反向題看到「何者錯誤」時,先找出是否把屈光性與軸性兩眼不等視的配鏡原則互換。

參考資料

  1. Aniseikonia - StatPearls
  2. Knapp's rule
  3. How to measure slab-off and reverse slab prism in spectacle lenses