當左眼有中心抑制性盲點（central suppression scotoma）時，下列敘述何者正確？
詳細解析
本題觀念
本題考四稜鏡基底朝外測試（4Δ base-out test）如何反映雙眼視覺中的中心抑制性盲點。中心抑制性盲點是其中一眼的中央視野區域被抑制，雖然該眼可能仍能維持一定的周邊雙眼視覺，但落在中央抑制區的影像不會引發正常的再固視反應。解題時要先確認稜鏡放在哪一眼，再判斷稜鏡造成的影像是否落入該眼的抑制區，也要留意初始反應與後續融合反應的差別。
選項分析
A. 錯誤。稜鏡放在右眼，而題目設定的抑制性盲點在左眼。右眼是未受影響的測試眼，稜鏡引起的影像位移應可誘發初始的眼位反應，不應直接判定右、左眼都不動。
B. 錯誤。右眼接受基底朝外稜鏡時，可能出現與稜鏡頂點方向相關的初始再固視或共同眼球運動；但左眼的中心抑制會使正常後續融合反應缺失，因此「右眼向外動、左眼向外動」不是本題的典型正確描述。
C. 正確。把 4Δ 基底朝外稜鏡快速放在左眼時，左眼所見的影像移位仍落在它的中心抑制性盲點內。左眼沒有察覺到需要修正的影像位移，因而不產生再固視動作；右眼也不會出現相應的共同眼球運動，所以兩眼皆不動。
D. 錯誤。右眼放置稜鏡時，反應不會固定呈現選項所說的右眼向外、左眼向內的相反配對。基底朝外稜鏡引發的初始反應與稜鏡頂點方向及固視眼的眼位調整有關，而中心抑制又會使正常融合反應消失，不能用 D 的模式概括。
答案解析
答案為 C。四稜鏡基底朝外測試的關鍵，是比較稜鏡放在疑似抑制眼與另一眼時的眼球反應。若稜鏡放在有中心抑制性盲點的左眼，移位影像落在被抑制的中央區域，左眼不會為了重新取得影像而移動；因為沒有正常的感覺驅動，也不會帶動右眼出現共同運動，因此觀察到雙眼不動。若改把稜鏡放在右眼，右眼仍可出現初始的再固視或共同眼位反應，不能與 C 的「左眼放稜鏡且雙眼不動」混淆。
臨床判讀仍需保留限制：四稜鏡測試可能有非典型或變異反應，不能脫離完整的雙眼視覺與眼位檢查單獨下結論；但依本題的直接考點與公告答案，C 的描述正確。
核心知識點
- 四稜鏡基底朝外測試用於尋找小範圍的中心抑制或中央凹抑制性盲點。
- 稜鏡放在抑制眼時，影像移位仍被抑制，該眼不再固視，另一眼也沒有相應共同運動，表現為雙眼不動。
- 稜鏡放在未受影響或主要固視眼時，可先出現與稜鏡頂點方向相關的初始眼位反應；若存在單眼抑制，正常融合反應可能不完整。
- 作答前要分清楚三件事：盲點在哪一眼、稜鏡放在哪一眼、觀察到的是初始反應還是後續融合反應。
- 測試反應可能變異，正式檢查須合併遮蓋測試、固視評估與其他雙眼視覺檢查判讀。