115年:視光學(2)
翼狀贅片（pterygium）為臺灣很常見之眼疾，最常造成驗光值檢查結果的改變為下列何者？
A改變散光度數
B改變近視度數
C改變老花度數
D改變眼軸長度
詳細解析
本題觀念
翼狀贅片（pterygium）是由結膜向角膜表面生長的纖維血管性組織。當病灶逐漸越過角膜緣並延伸到角膜中央方向時，會拉扯或壓迫局部角膜表面，使角膜曲率在不同方向出現不均勻改變。角膜是眼睛重要的屈光介面，因此驗光時最典型的改變是柱鏡相關的散光度數或軸度改變，而不是眼球長度或水晶體調節能力的改變。驗光結果若以柱鏡變化最明顯，應先從角膜表面受影響的方向理解。
選項分析
- A 正確。 翼狀贅片造成角膜表面扭曲，會使角膜兩個主要子午線的屈光力差異增加或改變，形成或加重角膜散光。驗光結果可能表現為散光度數增加、散光軸度改變，或手術後柱鏡數值下降。這是本病灶最具代表性的屈光影響。
- B 錯誤。 近視主要是眼球總屈光力與眼軸長度的配合失衡，常表現為球面度數增加。翼狀贅片屬於眼表與角膜表面的局部病變，主要造成不規則的角膜曲率變化，不是以改變近視球面度數為典型結果。
- C 錯誤。 老花是年齡相關的調節能力下降，主要與水晶體彈性及睫狀肌調節系統的變化有關。翼狀贅片雖可能讓視覺品質因角膜散光而下降，卻不會造成決定老花加入度數的調節功能衰退。
- D 錯誤。 眼軸長度是眼球前後方向的長度，通常以眼球生長或生物測量評估。翼狀贅片只在眼表及角膜前表面形成組織增生，不會使眼球本身拉長或縮短；它造成的屈光變化來自角膜表面，而非眼軸。
答案解析
本題答案為 A。驗光值的球面、柱鏡與軸度分別反映不同屈光因素；翼狀贅片最直接影響的是角膜前表面的形狀。當角膜曲率變得不對稱，光線在不同方向的折射力不同，就會出現散光，臨床上常以柱鏡度數或軸度改變呈現。這也說明為何切除病灶、角膜表面逐漸恢復後，原先由翼狀贅片誘發的散光可能減少。
核心知識點
- 翼狀贅片是眼表病灶，向角膜延伸時會影響角膜曲率。
- 角膜曲率不對稱會造成角膜散光，驗光時要注意柱鏡度數與軸度的變化。
- 近視球面度數主要與眼球屈光力和眼軸長度的關係有關，不是翼狀贅片最典型的影響。
- 老花反映調節功能下降；眼軸長度則是眼球的生物結構尺寸，兩者都不是翼狀贅片的主要驗光改變。
- 若散光在病灶處理前後有明顯差異，應聯想到角膜表面形狀受到病灶影響。