若以工作距離20公分進行激進式檢影法（radical retinoscopy），將檢影鏡設定為垂直光條掃視受測者之眼底，所得到的中和度數為+3.00 D，以水平光條掃視之中和度數為-1.00 D，則其檢影屈光不正度數應為何？
詳細解析
本題觀念
檢影法的中和度數是從檢查者所在的工作距離觀察到的毛度數，尚未扣除檢影鏡與受測眼之間的工作距離屈光力。解題要同時處理兩件事：先把光條方向轉換成它所評估的眼睛子午線，再從各子午線的毛中和度數扣掉工作距離度數。這題的陷阱在於垂直光條與水平光條的方向，和所評估的水平、垂直子午線並不是同一個名稱。方向判讀與工作距離修正缺一不可。
選項分析
A 選項：錯誤。 工作距離 20 公分的屈光力為 1 ÷ 0.20 = 5.00 D。垂直光條是水平掃視，評估水平子午線；其毛中和度數為 +3.00 D，扣除工作距離後得到 +3.00 − 5.00 = −2.00 D。水平光條則作垂直掃視，評估垂直子午線；毛中和度數 −1.00 D 扣除 5.00 D 後為 −6.00 D。A 把較負的垂直子午線放到錯誤的軸向。
B 選項：正確。 以負柱鏡表示時，水平子午線的度數為 −2.00 D，垂直子午線的度數為 −6.00 D。負柱鏡軸位 180° 表示軸線所在的水平子午線不加入柱鏡度數，因此 180° 子午線保留 −2.00 D；與軸線垂直的 90° 子午線則再加上 −4.00 D，成為 −6.00 D。所以處方為 −2.00 DS / −4.00 DC × 180，答案選 B。
C 選項：錯誤。 C 保留 +3.00 D 作為球面度數，等於沒有扣除 20 公分工作距離所代表的 5.00 D。檢影法的毛中和數值不能直接當成最後的遠用屈光處方，必須先完成工作距離修正。
D 選項：錯誤。 D 的軸位 180° 與水平子午線的方向相符，但球面仍寫成 +3.00 D，沒有進行工作距離修正；因此即使軸位判斷對了，完整處方仍不正確。
答案解析
工作距離 20 公分的屈光力是 5.00 D，必須從每個主子午線的毛中和度數扣除。垂直光條水平掃視，取得水平子午線：+3.00 − 5.00 = −2.00 D；水平光條垂直掃視，取得垂直子午線：−1.00 − 5.00 = −6.00 D。兩主子午線相差 −4.00 D，使用負柱鏡時以水平子午線作為 180° 軸位，故結果為 −2.00 DS / −4.00 DC × 180，答案為 B。
核心知識點
- 工作距離屈光力的計算：；20 公分即 0.20 m，所以工作距離為 5.00 D。
- 檢影法得到的是毛中和度數；求實際屈光不正時，要扣除工作距離度數。
- 垂直光條通常配合水平掃視，評估水平子午線；水平光條配合垂直掃視，評估垂直子午線。
- 兩個主子午線度數的差異就是柱鏡度數的大小；本題差 4.00 D。
- 負柱鏡軸位 180° 時，水平子午線維持球面度數，垂直子午線則加上負柱鏡度數。
- 解題順序應固定為「辨認子午線 → 扣工作距離 → 求球柱鏡與軸位」，可避免把光條方向、掃視方向與柱鏡軸位混在一起。