115年:隱眼概要(2)

隱形眼鏡的配戴與追蹤是選擇及驗配評估的重要因素,與軟式隱形眼鏡相比,下列何者不是使用硬式隱形眼鏡的優勢?

A增加角膜的氧合作用
B降低微生物性角膜炎風險
C毒性及過敏性併發症較少
D較高的彈性模數

詳細解析

本題觀念

硬式隱形眼鏡在現代驗配中多指硬式透氣性鏡片(rigid gas permeable lens, RGP)。與軟式鏡片相比,RGP 的材料、形狀和淚液交換方式不同,因此有一些光學與眼表照護上的優勢,也有初戴適應較慢、異物感較明顯等取捨。判斷本題要分清楚「透氧、淚液交換及沉積物較少」這些配戴或照護優點,與「彈性模數高」這種材料機械特性;後者不是單獨可視為優勢。

選項分析

A 是優勢。 RGP 通常具有較佳的材料透氧性,且鏡片不像軟式鏡片一樣大面積貼附角膜,眨眼時鏡片移動也可促進鏡片下淚液交換。這些因素有助於角膜取得氧氣,降低長時間低氧對角膜生理的影響;實際效果仍取決於材料 Dk、鏡片設計、厚度與配戴時間。

B 是優勢。 多項比較資料顯示,RGP 相對軟式鏡片的微生物性角膜炎風險較低。RGP 較不容易像含水軟式鏡片那樣滯留大量沉積物,且鏡片下淚液交換較好,可能減少微生物與沉積物長時間停留的機會。這不代表風險為零,仍必須落實手部清潔、鏡片清潔、消毒與定期追蹤。

C 是優勢。 RGP 表面含水量較低、結構較穩定,通常較不易累積蛋白質及其他沉積物,也比較容易以正確方式清潔。沉積物減少可降低由材料或沉積物引起的刺激、毒性與過敏性發炎反應;若護理不當或鏡片表面受損,仍可能出現不適,不能因此省略追蹤。

D 不是優勢。 彈性模數代表材料抵抗變形的能力,數值越高通常越不容易彎曲。RGP 的剛性是維持光學形狀的重要材料特徵,但相較於柔軟的鏡片,較高彈性模數也可能讓初戴者感到異物感,需要一段適應時間;它本身不是題目所問的配戴優勢,因此 D 是錯誤選項。

答案解析

本題問「不是優勢」,答案是 D。RGP 的優點可從三個方向記:材料透氧與淚液交換有助角膜氧合;鏡片與沉積物特性使微生物性角膜炎及部分毒性、過敏性併發症風險較低;光學形狀穩定可提供清楚且穩定的視覺品質。相對地,較高彈性模數只是代表鏡片較硬、抗變形能力較強,雖然有助維持形狀,卻也可能增加初戴異物感,不能直接列為相對軟式鏡片的優勢。

核心知識點

  1. RGP 是硬式透氣性鏡片,評估時要同時看透氧、鏡片移動、淚液交換、沉積物及材料機械性。
  2. RGP 的透氧性與鏡片下淚液交換可改善角膜氧合,但實際效果受 Dk、厚度、設計和配戴時間影響。
  3. 相較軟式鏡片,RGP 通常較少沉積物,微生物性角膜炎及部分毒性、過敏性併發症風險較低,但不是完全沒有感染風險。
  4. 彈性模數越高代表越抗變形;這是材料特性,不等於配戴舒適或整體優勢。
  5. RGP 若出現疼痛、明顯紅眼、畏光或視力下降,應立即取下鏡片並接受眼科評估,不宜只靠延長適應時間處理。

參考資料

  1. Types of Contact Lenses
  2. Soft vs. Rigid Contact Lenses
  3. Risk factors for contact lens-related microbial keratitis
  4. Contact lens complications
  5. Rigid gas permeable lens