關於調節幅度的檢查中，下列何者正確？
詳細解析
本題觀念
調節幅度（amplitude of accommodation）是眼睛由放鬆調節到最大調節時，能增加的屈光力範圍，常用遠點與近點之間的屈光度差表示。近點越靠近眼睛，通常代表可動用的調節幅度越大；老花眼則因水晶體及其調節機制隨年齡改變，近點逐漸後退，近距離視標可能難以維持清晰。檢查時要分清楚測量方法造成的系統性偏差，也要正確處理附加鏡片的度數。
常見主觀測量包括推近法與拉遠法。推近法把清晰視標逐漸推向眼睛，受測者報告開始模糊的位置；拉遠法則由近處逐漸向外移動視標，記錄重新看清楚的位置。視標大小、景深、模糊判斷及視標角度都會影響結果，所以兩種方法的估計方向並不相同。
選項分析
A. 錯誤。推近法常因視標變大、視角增加、景深及主觀模糊判斷等因素，讓受測者在實際失焦前仍能辨認視標，因此調節幅度容易稍微高估。拉遠法通常有相反的趨勢，結果稍微低估。選項把兩種方法的偏差方向對調。
B. 正確。老花眼受測者在近點測試時，可能因調節能力不足而無法在末端清楚辨認視標。可先給予部分附加的正球面度數，讓視標能在適當的近點刺激下被辨認；45–55 歲常用約 +1.00 D 作為部分附加。這不是把附加度數直接算成調節能力，最後計算調節幅度時必須扣除所加的正度數，才不會高估實際調節量。
C. 錯誤。一般情況下，雙眼調節幅度通常比單眼高約 1–2 D。雙眼注視時，聚散反應可透過 convergence accommodation 額外促進調節，因而使雙眼測值較大；單眼測量則缺少這項雙眼聚散的促進效果。選項寫成單眼比雙眼高，方向相反。
D. 錯誤。唐氏症（Down syndrome）較常見調節不足、調節遲滯或近距離調節反應偏弱；腦性麻痺受測者也可能有較低的調節幅度。這些族群的問題通常是調節能力不足或調節控制異常，不能概括說成調節幅度偏高。
答案解析
本題要掌握三個測量判讀原則：推近法通常稍微高估、拉遠法通常稍微低估；雙眼調節幅度多比單眼高約 1–2 D；老花眼近點測試可在必要時使用部分正附加度數，並於計算時扣除附加量。B 的 +1.00 D 部分附加做法符合老花檢查的處理原則，因此 B 正確。A 將推近與拉遠的誤差方向顛倒，C 將單眼與雙眼的數值關係顛倒，D 則與特殊族群常見的低調節幅度不符。
核心知識點
- 調節幅度是可動用的調節屈光力，與遠點、近點及其屈光度差相關。
- 推近法容易稍微高估；拉遠法容易稍微低估，不能只背方法名稱而忘記偏差方向。
- 雙眼調節幅度通常比單眼高約 1–2 D，與雙眼聚散對調節的促進有關。
- 老花檢查可用部分正附加改善末端視標辨識；若加入 +1.00 D，計算結果要扣除 +1.00 D。
- 唐氏症與腦性麻痺較需注意調節不足或調節遲滯，評估近距離視功能時不可預設調節幅度偏高。