關於隱形眼鏡相關之瞼板腺功能障礙（CL-MGD），下列敘述何者正確？

本題觀念

瞼板腺功能障礙（meibomian gland dysfunction, MGD）不是單純「分泌量變少」，而是瞼板腺分泌物（meibum）的量與品質同時異常，並可能合併導管阻塞、腺體萎縮與淚膜脂質層不穩定。正常meibum多為清澈、透明的油性物質；當脂質組成、黏稠度及導管角化發生改變，擠壓腺體時可能出現混濁、乳白或奶油黃色、較濃稠的分泌物。這正是本題B所描述的典型改變。

選項分析

A 不正確。 CL-MGD可有分泌量減少，但判斷重點不只在量。病變也會使meibum變得混濁、黏稠，甚至呈牙膏樣，並造成腺體開口阻塞；因此說分泌物顏色與黏稠度通常不變，忽略了重要的品質異常。

B 正確。 擠壓瞼板腺時，正常較清澈的油脂若變成乳白、黃白或奶油黃色的混濁分泌物，常代表meibum的脂質組成、排列或物理性質已改變，並可能伴隨導管上皮過度角化與內容物滯留。這項外觀是評估MGD的重要臨床線索，符合正確答案。

C 不正確。 下眼瞼緣或淚河的泡沫樣淚液，常與淚膜脂質層不穩定、異常meibum及蒸發增加有關，不能直接當作細菌感染產生膿液。若合併明顯紅腫、疼痛或膿性分泌物，才需另外考慮感染；泡沫本身不是細菌感染的專一表現。

D 不正確。 MGD的阻塞機轉主要包括導管上皮過度角化、脫落細胞與脂質堆積、分泌物黏度增加，以及腺體結構逐漸改變。眼妝或清潔不佳可能增加眼瞼緣刺激與沉積，但不能據此說隱形眼鏡配戴者的阻塞主要是眼妝物理堵塞，並排除上皮角化的核心角色。

答案解析

本題答案為 B。解題時先抓住MGD的兩個層面：一是meibum排出量下降或腺體開口阻塞，二是分泌物品質改變。當正常清澈油脂變成混濁、乳白或黃白且較濃稠的物質，表示脂質與導管環境已有異常；異常脂質也會破壞淚膜外層，使淚液蒸發加快、眼睛乾澀，甚至出現泡沫樣外觀。

核心知識點

1. MGD是瞼板腺分泌量與分泌物品質的異常，不可只記成「分泌量減少」。
2. 混濁、乳白或黃白、黏稠甚至牙膏樣meibum，提示脂質與導管阻塞相關變化。
3. 導管上皮過度角化、細胞與脂質堆積是阻塞的重要機轉；眼妝殘留不是唯一或主要解釋。
4. 泡沫樣淚液多反映淚膜脂質層不穩定，不能直接等同細菌膿液。

參考資料

1. TFOS DEWS II Definition and Classification Report
2. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: Report of the Definition and Classification Subcommittee
3. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: Report of the Diagnostic Subcommittee
4. Contact lens wear and meibomian gland dysfunction
5. Meibomian gland dysfunction and contact lens wear