115年:隱眼概要(2)

下列何者不是老花眼的合理驗配方案?

A看遠為主的隱形眼鏡,加上+2.50 D的框架眼鏡
B看遠為主的框架眼鏡,加上同步視覺多焦隱形眼鏡
C雙眼同時配戴同步視覺多焦隱形眼鏡
D雙眼配戴單焦隱形眼鏡,其中一眼殘留-1.00 D

詳細解析

本題觀念

老花眼(presbyopia)是調節力隨年齡下降,近距離工作需要額外正球面度數的屈光問題。隱形眼鏡驗配的核心,是確認遠用與近用的屈光需求如何分工:可以讓隱形眼鏡負責看遠、再以近用框架眼鏡補足,也可以使用雙眼多焦鏡片同時提供不同距離的屈光區,或用 monovision 讓兩眼分別偏向遠用與近用。本題要找的是不符合這些基本光學分工的組合,答案為B。

選項分析

A 合理。 看遠為主的單焦隱形眼鏡先矯正遠距離,再加上 +2.50 D 的框架眼鏡作為近用加光,是常見的「遠用隱形眼鏡+近用眼鏡」策略。+2.50 D不是所有人固定適用的數值,仍須依工作距離、剩餘調節力、雙眼視覺與實際近用清晰度調整;但就方案原理而言,讓鏡片與框架眼鏡分別處理遠、近需求是合理的。

B 不合理。 同步視覺多焦隱形眼鏡的設計,已在瞳孔前同時呈現遠用與近用屈光區,配戴者透過選擇性抑制與視覺適應取得不同距離的影像。若再在外面加上「看遠為主」的框架眼鏡,便不是單純補足近距離,而是把遠用框架鏡與本身已含遠用屈光區的多焦隱形眼鏡疊加,會改變原本的屈光平衡,也不屬於標準的老花驗配邏輯。因此B是本題所問的方案。

C 合理。 雙眼同時配戴同步視覺多焦隱形眼鏡,是雙眼多焦矯正方式。每片鏡片都含有兩個以上屈光區,讓遠方與近方的光學資訊同時進入視覺系統,再由大腦整合較清楚的影像。這種方式可保留雙眼共同觀看與距離轉換的優點,屬於已建立的老花隱形眼鏡方案;實際效果仍要評估對比敏感度、眩光、適應時間與各距離視力。

D 合理。 雙眼配戴單焦隱形眼鏡,其中一眼保留約 -1.00 D 的近視,形成 monovision(一眼偏向看遠、另一眼偏向看近)。多數驗配會讓優勢眼負責看遠,非優勢眼保留適度近視以增加近用清晰度;-1.00 D可作為方案中的近用偏置,但不是每個人的固定處方。這種方法可能降低部分立體感或遠近切換的舒適度,因此要透過試戴與雙眼視覺評估確認適應。

答案解析

本題答案為 B。老花的隱形眼鏡矯正可整理成三類:第一,遠用單焦隱形眼鏡加近用框架眼鏡;第二,雙眼同步視覺多焦隱形眼鏡;第三,單焦隱形眼鏡搭配 monovision。A、C、D分別對應這三種合理概念。B卻把看遠框架眼鏡與同步視覺多焦隱形眼鏡併用;多焦鏡片已經包含遠用屈光區,外加看遠框架鏡不能補足老花的近用需求,反而會破壞原有屈光設計,所以不是合理的標準方案。

核心知識點

  1. 遠用單焦隱形眼鏡+近用加光眼鏡,是把遠近需求分開處理。
  2. 同步視覺多焦隱形眼鏡本身同時提供遠、近屈光區,雙眼配戴可作為老花矯正。
  3. Monovision以一眼看遠、另一眼保留近視偏置看近;需注意優勢眼、立體視與適應情形。
  4. 判斷驗配方案時,先問每個光學元件負責哪個距離;若多焦鏡片已提供遠用區,再疊加看遠框架鏡,通常不符合方案的功能分工。

參考資料

  1. Presbyopia - A Review of Current Treatment Options and Emerging Therapies
  2. Bifocal and Multifocal Contact Lenses for Presbyopia and Myopia Control
  3. Presbyopia - Diagnosis and treatment
  4. Evaluation of two new soft contact lenses for correction of presbyopia