115年:眼光概要(2)
下列何者是逆規散光性（against-the-rule）複合性近視散光（compound myopic astigmatism）？
A+0.00DS/-3.00DC×090
B-3.00DS/-3.00DC×180
C+3.00DS/-3.00DC×090
D-3.00DS/-2.00DC×090
詳細解析
本題觀念
判斷散光處方時，要同時確認兩件事：兩個互相垂直的主子午線是否都為近視，以及散光軸向是否符合逆規散光。複合性近視散光代表兩個主子午線的焦點都在視網膜前方，因此兩個主子午線屈光力都必須是負值。以負柱鏡表示時，柱鏡軸上的屈光力為零，完整的柱鏡屈光力會出現在與軸相差 90° 的子午線；逆規散光通常以負柱鏡軸約 090° 表示。
選項分析
- A：錯誤。+0.00DS／−3.00DC×090 在 090° 子午線的屈光力為 0 D，在 180° 子午線為 −3.00 D。只有一個子午線為近視，屬單純性近視散光，不是複合性近視散光。
- B：錯誤。−3.00DS／−3.00DC×180 在 180° 為 −3.00 D，在 090° 為 −6.00 D，兩個子午線確實都是近視；但負柱鏡軸為 180°，代表順規散光的典型表示，不是逆規散光。
- C：錯誤。+3.00DS／−3.00DC×090 在 090° 為 +3.00 D，在 180° 為 0 D，兩個主子午線並非都為負值，因此不符合複合性近視散光。
- D：正確。−3.00DS／−2.00DC×090 在 090° 為 −3.00 D，在 180° 為 −5.00 D，兩個主子午線都為負值，符合複合性近視散光；負柱鏡軸 090° 也符合逆規散光的方向。
答案解析
可用兩步驟處理這類處方。第一步，先把球面度數加到柱鏡軸上，以及軸線外 90° 的子午線：軸上為球面值，垂直子午線為球面值加柱鏡值。第二步，再檢查兩個子午線是否皆為負值，以及負柱鏡軸是接近 090° 還是 180°。D 的兩個主子午線為 −3.00 D 與 −5.00 D，兩者皆使焦點位於視網膜前；其負柱鏡軸為 090°，所以是逆規散光性複合性近視散光。
核心知識點
- 負柱鏡軸上的柱鏡效應為零，垂直於軸的子午線承受完整柱鏡度數。
- 複合性近視散光：兩個主子午線屈光力都為負值。
- 單純性近視散光：一個子午線為零，另一個為負值。
- 逆規散光的水平子午線較陡，負柱鏡處方常以軸 090° 表示；順規散光常以軸 180° 表示。
- 遇到球柱鏡處方時，先算兩主子午線，再分別判斷屈光狀態與散光方向，能避免只看球面或只看軸向而誤判。