115年:配鏡學(2)

有關高度數眼鏡配戴的鏡框裝配敘述,下列何者錯誤?

A高度數患者選擇高折射率材質鏡片
B鏡框的幾何中心與患者的瞳距接近
C儘量選擇大尺寸的鏡框
D選擇非球面鏡片

詳細解析

本題觀念

高度數眼鏡,尤其是高度近視的負度數鏡片,中央較薄、周邊較厚;鏡片直徑越大、去心量越多,越容易保留明顯的厚邊,也會增加重量與外觀困擾。因此鏡框裝配的方向是減少不必要的鏡片尺寸與移心,而不是盲目追求大框。

判斷高度數眼鏡的鏡框,主要看三件事:鏡片材料是否能在相同處方下減少厚度,高折射率材料通常較有利;鏡框的幾何中心距離(boxed centre distance,常以 A 尺寸加 DBL 表示)是否接近瞳距,避免過度水平去心;鏡框是否大小適中,讓裁切後的有效直徑不要過大。非球面設計也可改善高度數鏡片的厚度、外觀及離軸視覺表現。

選項分析

A:高度數病人選擇高折射率材質鏡片。 高折射率材料能在相同屈光度下,以較小的曲率或較薄的鏡片完成矯正,通常有助於降低高度數鏡片的厚度與重量。材料選擇仍須配合阿貝數、鏡片設計、抗反射處理及成本,但作為高度數配鏡原則,A 正確。

B:鏡框的幾何中心與病人的瞳距接近。 鏡框的幾何中心距離若接近雙眼瞳距,鏡片光學中心就不必大幅水平移動,去心量較小。對負度數鏡片而言,減少去心可降低需要保留的有效直徑與周邊厚度,也能減少稜鏡效應及配戴後的外觀問題,因此 B 正確。實務上還應量測左右單眼瞳距,不能只依雙眼總 PD 推估。

C:儘量選擇大尺寸的鏡框。 這是錯誤敘述。大鏡框需要較大的鏡片毛胚及有效直徑;若幾何中心與瞳距不一致,還會增加去心量。高度近視負鏡片的厚邊會因此更明顯,重量也可能增加。選框時通常應選擇大小適中、形狀較圓、能讓幾何中心接近瞳距的鏡框,而非儘量選大框。

D:選擇非球面鏡片。 非球面設計可在維持所需屈光力的同時,改善鏡片表面曲率分布,常用來協助降低高度數鏡片的厚度與眼睛外觀縮小程度,並改善部分離軸像差。它不能取代正確的鏡框尺寸與中心定位,但與高折射率材料搭配時,是高度數近視配鏡可考慮的策略,所以 D 正確。

答案解析

本題問的是錯誤的鏡框裝配敘述,依公告答案選 C。高度數配鏡不是把鏡框做大來增加視野,而是用合適的小型或中小型鏡框、精確中心定位及適當鏡片設計,控制鏡片的有效直徑、去心量與厚邊。大框會讓鏡片需要涵蓋的範圍增加;框距與瞳距若不合,還會產生額外去心,兩者都不利於減薄。

A 的高折射率材料、B 的幾何中心接近瞳距,以及 D 的非球面設計,都是改善高度數鏡片厚度或配戴品質的合理方向。實際選擇還需依處方正負號、單眼瞳距、瞳高、鏡框形狀、鏡片折射率與前傾角整體評估;但在本題四個敘述中,只有 C 與高度數配鏡的基本原則相反。

核心知識點

  1. 高度近視負鏡片中央薄、周邊厚;鏡框過大會增加有效直徑與厚邊。
  2. 鏡框幾何中心距離應盡量接近瞳距,減少水平去心;實務配鏡應進一步使用單眼瞳距及瞳高。
  3. 高折射率材料可協助減少高度數鏡片厚度與重量,但要一併考慮阿貝數、光學品質與鏡片設計。
  4. 非球面鏡片可改善高度數鏡片的厚度、外觀及部分離軸像差,但不能取代合適鏡框與精確中心定位。
  5. 高度數眼鏡的選框原則可記為:尺寸適中、幾何中心近瞳距、去心少;「儘量選大尺寸」不是減薄策略。

參考資料

  1. EssilorLuxottica/OneSight: Summary guide on quality standards for spectacles
  2. Optician Online: CPD Archive, High myopia
  3. Eyecare Business: Back to Basics
  4. Vision Expo West: You've Got To Be Fitting Me
  5. Wikipedia: Aspheric lens