115年:低視力學(2)
玻璃體與視網膜結合最緊密的地方為何？
A視網膜周邊血管（peripheral blood vessels）
B中心凹周圍（perifoveal）
C視神經盤邊緣（optic disc margins）
D玻璃體基底（vitreous base）
詳細解析
本題觀念
玻璃體與視網膜不是整面均勻黏著，而是在數個解剖位置有較明顯的附著。最牢固的區域是玻璃體基底（vitreous base），位於鋸齒緣（ora serrata）周圍，向前後跨越睫狀體平坦部與周邊視網膜的環狀區域。其他附著點包括視神經盤邊緣、黃斑或中心凹周圍，以及視網膜血管附近，但強度不及玻璃體基底。
選項分析
A. 視網膜周邊血管：錯誤。
玻璃體可在視網膜血管附近有局部附著，這是玻璃體後脫離與牽引時需要注意的部位，但「有附著」不等於「結合最緊密」。因此 A 不是最佳答案。
B. 中心凹周圍（perifoveal）：錯誤。
黃斑與中心凹周圍是玻璃體後皮質的重要附著位置，玻璃體後脫離常先在黃斑周圍形成分離。不過其附著強度仍低於玻璃體基底，不能選作最緊密處。
C. 視神經盤邊緣（optic disc margins）：錯誤。
視神經盤邊緣也是後極部的固定點，玻璃體在此處可能維持較牢固的附著；然而從整體玻璃體—視網膜附著強度比較，仍不是最強的部位。
D. 玻璃體基底（vitreous base）：正確答案。
玻璃體基底是前部環狀附著區，玻璃體膠原纖維與周邊視網膜及睫狀體平坦部的連結最強。年齡相關玻璃體液化或玻璃體後脫離時，這裡通常仍保留附著；若牽引力集中，可能造成視網膜裂孔或視網膜剝離。
答案解析
本題應選 D：玻璃體基底。解題關鍵是把「常見附著點」與「最強附著點」分開：黃斑周圍、視神經盤邊緣及血管附近都有局部附著，但玻璃體基底跨越鋸齒緣周圍，是玻璃體與視網膜結合最緊密的區域。
核心知識點
- 玻璃體基底位於鋸齒緣周圍，並跨及睫狀體平坦部與周邊視網膜。
- 玻璃體—視網膜附著點還包括視神經盤邊緣、黃斑／中心凹周圍及血管附近。
- 最強附著是玻璃體基底；後脫離時的牽引可造成視網膜裂孔或剝離。
- 記憶方式：看到「最緊密」或「最牢固」的玻璃體視網膜連結，優先想到 vitreous base。