108年:心肺基礎(2)

因心臟的左心室壁比右心室壁厚,故左心室:

A可容納的血液容積較大
B在舒張期可以擴張胸廓
C將血液輸出心臟的壓力較大
D將血液輸出心臟的瓣膜孔徑較小

詳細解析

本題觀念

左、右心室雖然都負責把血液向前推送,但所面對的循環阻力不同。左心室把血液送入主動脈,再供應全身組織;右心室則把血液送入肺動脈,肺循環的壓力與阻力較低。因此左心室需要產生較高的收縮壓,長期承受較大的壓力負荷,心肌逐漸形成較厚的肌肉壁。這種壁厚差異主要是為了產生足夠的射血壓力,不是用來增加心室容積,也不是直接決定瓣膜大小。

可用前負荷與後負荷整理這個觀念。舒張末期回到心室的血量屬於前負荷,會影響心室充盈與每搏量;左心室射血時必須克服全身動脈壓與血管阻力,這是較高的後負荷。厚實的心肌能在較高壓力下收縮並維持有效射血,所以選項 C 符合左心室的功能。

選項分析

A.錯誤。左心室壁較厚不等於可容納的血液容積較大。正常情況下左右心室串聯於同一個循環,長期每分鐘輸出量與每搏量大致相等;心室容積會受舒張充盈、順應性與個體大小影響,不能由肌壁厚度直接推論。若把「肌肉較厚」誤解成「腔室較大」,就混淆了壁厚與腔室容積。

B.錯誤。舒張期是心室放鬆、接受心房血液的階段,左心室壁厚度並不負責擴張胸廓。胸廓的吸氣擴張主要由橫膈與外肋間肌收縮造成,呼氣時則受肌肉放鬆與肺、胸壁彈性回縮影響。左心室的舒張功能會影響充盈,但不會使胸廓像呼吸肌那樣運動。

C.正確。左心室要把血液經主動脈推到全身,必須克服系統循環較高的動脈壓與阻力,因此收縮時需要產生較大的壓力。較厚的心肌可在壓力負荷下

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