下列那些疾病容易引起呼吸性鹼中毒？ ①發燒②中樞神經系統病變③低血氧④氣喘急性發作

本題觀念

呼吸性鹼中毒（respiratory alkalosis）的核心變化是肺泡通氣增加，讓二氧化碳排出速度超過身體產生速度，使 PaCO₂ 下降、血液 pH 上升。判斷原因時，先問該情境是否會增加呼吸中樞驅動、刺激通氣，或因氧合變差而引起過度換氣；只要能造成這些變化，就可能出現呼吸性鹼中毒。

本題四個情境都能透過不同路徑造成過度換氣。發燒提高代謝與通氣需求，中樞神經系統病變可能直接改變呼吸驅動，低血氧會刺激周邊化學受器，急性氣喘初期則常因呼吸窘迫、氣道狹窄與低血氧而快速呼吸。因此要逐項判斷，而不是把「氣喘」一看到就只聯想到二氧化碳滯留。

選項分析

A：不正確。 ①發燒、②中樞神經系統病變與④急性氣喘確實都可能引起過度換氣，但此項漏掉③低血氧。低血氧會透過頸動脈體與主動脈體的周邊化學受器增加通氣，讓 PaCO₂ 降低，因此不能只選 ①②④。

B：不正確。 ①發燒、③低血氧與④急性氣喘可以造成呼吸性鹼中毒，但此項漏掉②中樞神經系統病變。腦部疾病、腦膜刺激或其他中樞呼吸調控異常，可能使呼吸驅動不適當升高，形成低碳酸血症。

C：不正確。 ②與③的確是常見誘因，但①發燒也會增加代謝與通氣，④急性氣喘也可能在早期出現快速呼吸與低碳酸血症。此項同時漏掉兩個可以成立的情境，所以不是完整答案。

D：正確。 ①發燒可提升代謝與通氣需求

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