108年:基礎呼治(2)
有關急性症狀需高壓氧治療的適應症,下列敘述何者錯誤?
A梭狀芽孢桿菌(Clostridium)感染造成腹瀉
B顱內膿瘍(intracranial abscess)
C氰化物中毒(cyanide poisoning)
D腔室症候群(compartment syndrome)
詳細解析
本題觀念
高壓氧治療(hyperbaric oxygen therapy, HBOT)的急性適應症不是「所有梭狀芽孢桿菌感染」,而是要看疾病型態與缺氧機轉。高壓環境可提高血漿溶氧量,改善缺血組織的氧供,並在部分感染中抑制厭氧菌生長;因此適應症清單會列出特定的壞死性肌炎或肌肉壞死,而不是籠統的腹瀉。
判斷本題時要把疾病名稱對準適應症的完整語意:顱內膿瘍、氰化物合併一氧化碳中毒,以及急性創傷性缺血所造成的腔室症候群,都可在適當情境下列入高壓氧的急性治療框架。A 把 Clostridium 相關的肌肉壞死誤換成腸道感染,因此是錯誤敘述。
選項分析
A 錯誤。 高壓氧所列的梭狀芽孢桿菌適應症,重點是 clostridial myositis 或 myonecrosis,也就是氣性壞疽等進行性肌肉與軟組織感染。單純由 Clostridium 感染造成腹瀉,並不等同於這種深部厭氧性肌肉感染,也不是可直接套用高壓氧適應症的疾病名稱。腹瀉病人的處置應依病原、脫水程度、腸道併發症及抗菌藥物指徵判斷。
B 正確。 顱內膿瘍(intracranial abscess)可因深部位置、多發病灶、手術引流風險高或標準治療反應不佳,而考慮HBOT作為輔助治療。高壓氧能提高病灶周圍組織氧分壓,但不能取代神經外科評估、適當引流與抗菌治療;題目問的是是否屬急性適應症框架,疾病名稱
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