58歲男性病人的動脈血液氣體分析檢查結果為pH=7.52，PCO₂=25 mm Hg，HCO₃⁻= 21 mmol/L，PO₂=65 mm Hg，下列敘述何者正確？

本題觀念

這題要把動脈血氣分析分成兩個層次：先看 pH 判定整體是酸血症或鹼血症，再比較 PaCO₂ 與 HCO₃⁻ 的方向，找出原發變化及其代償。pH 7.52 代表鹼血症，PaCO₂ 25 mmHg 明顯降低，兩者方向相反而且符合呼吸性鹼中毒；接著以急性代償規則檢查 HCO₃⁻ 是否跟著下降，才能判斷「急性」是否合理。PO₂ 65 mmHg 顯示氧合偏低，值得另行處理，但不會把這組酸鹼方向改成代謝性鹼中毒或呼吸性酸中毒。

選項分析

A．代謝性鹼中毒部分呼吸代償：錯誤。 代謝性鹼中毒的原發異常是 HCO₃⁻ 上升，肺部代償會藉由減少通氣讓 PaCO₂ 上升。本題 HCO₃⁻ 是 21 mmol/L，並未上升；PaCO₂ 反而降到 25 mmHg，因此原發方向與此選項相反。

B．急性代謝性鹼中毒：錯誤。 若是急性代謝性鹼中毒，首先應看到 HCO₃⁻ 明顯升高，並以 PaCO₂ 上升作為呼吸代償。題目同時呈現低 PaCO₂ 與偏低的 HCO₃⁻，較符合呼吸性變化後的急性腎臟代償，而不是代謝性鹼負荷。

C．呼吸性酸中毒部分代謝性代償：錯誤。 呼吸性酸中毒的原發變化是 PaCO₂ 上升，氫離子增加會使 pH 下降；慢性時腎臟才逐步保留 HCO₃⁻ 以拉回 pH。本題 PaCO₂ 25 mmHg 是低碳酸血症，pH 7.52 是鹼血症，兩個關鍵

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