108年:呼治儀器(2)
下列何者不是造成經皮監測器(transcutaneous monitor)出現氧分壓過低的因素?
A皮膚未以肥皂水清洗乾淨
B設定溫度太高
C使用過多的黏膠劑
D低的PaO₂
詳細解析
本題觀念
經皮監測器測得的 PtcO₂ 是感測部位皮膚微血管氧,經過皮膚組織擴散到加熱電極後得到的間接數值。它會受到病人動脈氧分壓、局部灌流、皮膚清潔程度、感測器密封與電極溫度影響。因此遇到「氧分壓過低」的選項,要分辨是真正供氧不足,還是皮膚與感測器之間出現傳質或接觸問題。
電極適度加熱可以讓局部微血管擴張,增加皮膚血流,幫助測量部位動脈化;但過熱會造成皮膚傷害。題目問的是造成 PtcO₂ 過低的因素,故要選出不符合低讀值方向的「設定溫度太高」。
選項分析
A. 皮膚未以肥皂水清洗乾淨:錯誤。皮脂、乳液、汗液或其他殘留物會增加氧擴散阻力,讓到達電極的氧減少,或造成貼附不良與讀值不可靠,因此可能出現 PtcO₂ 偏低。
B. 設定溫度太高:正確。受控升溫通常會增加局部灌流並促進皮膚動脈化,使氧較容易到達感測器,並非造成 PtcO₂ 偏低的典型因素。溫度若高到 48℃ 且持續太久,主要問題是燙傷,而不是低氧讀值。
C. 使用過多的黏膠劑:錯誤。過多黏膠劑、接觸液或殘留物可能形成氧擴散障礙,也可能使感測器密封與傳質條件異常,因而讓 PtcO₂ 偏低或波動。
D. 低的 PaO₂:錯誤。動脈血氧分壓本身偏低時,感測部位微血管可取得的氧也會減少,穿過皮膚到達電極的氧量跟著下降,是 PtcO₂ 偏低的直接生理原因。
答案解析
PtcO₂ 不是單純把電極貼上皮
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