正常人動脈血二氧化碳與吐氣末二氧化碳分壓差[P(a-et)CO₂]為多少mm Hg？

本題觀念

動脈二氧化碳分壓（PaCO₂）與吐氣末二氧化碳分壓（PetCO₂）都可用來評估肺部排除二氧化碳的情形，但兩者取樣位置不同。PaCO₂ 來自動脈血，代表全身血液最後的二氧化碳狀態；PetCO₂ 取吐氣末端、最接近肺泡氣的氣體，主要反映有參與氣體交換的肺泡。正常肺部中，仍有一部分血液流經通氣不足或未通氣的區域，因此吐氣末氣體的 CO₂ 通常略低於動脈血。

本題的 P(a-et)CO₂ 是 PaCO₂ 減去 PetCO₂，正常時應是小幅正值，常用範圍約為 1～5 mm Hg。先確認差值的方向，再看大小，就能排除負值與明顯擴大的區間。這個差值不是單純的儀器誤差，而是肺泡通氣與肺血流分布不完全均勻所形成的生理梯度；所以必須先看到「動脈減吐氣末」的定義，不能把兩個數值的順序顛倒。

選項分析

• A：錯誤。 -5～0 mm Hg 代表兩者相等或 PetCO₂ 高於 PaCO₂。正常肺泡氣與動脈血的關係通常相反：PaCO₂ 略高於 PetCO₂，因此此範圍不符合一般正常生理。
• B：正確。 1～5 mm Hg 是正常人常用的動脈－吐氣末二氧化碳梯度。這個小幅正差距與肺泡通氣、灌流分布及生理死腔的影響相符。
• C：錯誤。 6～10 mm Hg 已高於一般正常範圍。若差距持續變大，應想到生理死腔增加、肺泡通氣與灌流不均，或其他使吐氣末 CO₂

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