108年:呼吸器原理(2)
有關平均氣道壓的敘述,下列何者錯誤?
A和尖峰吸氣壓有關
B和吐氣末正壓有關
C吐氣時間減少,平均氣道壓會減少
D吸氣時間增加,平均氣道壓會增加
詳細解析
本題觀念
平均氣道壓(mean airway pressure, MAP)是一次完整呼吸週期內,氣道壓力依時間加權後的平均值。它不是只看吸氣時最高的壓力,而是同時受到吸氣壓、吐氣末正壓,以及吸氣與吐氣各占多少時間影響。對呼吸器設定的判讀,可先把壓力想成一條隨時間上下變化的曲線:MAP 就是這條曲線在整個週期中的平均高度。
在簡化的壓力控制波形中,可用下式理解:MAP ≈ PEEP +(PIP-PEEP)× 吸氣時間/(吸氣時間+吐氣時間)。其中尖峰吸氣壓(peak inspiratory pressure, PIP)代表吸氣期的高壓,吐氣末正壓(positive end-expiratory pressure, PEEP)則是整個呼吸週期的壓力基準。實際數值仍會受壓力波形、流量、順應性與呼吸器反應影響,但各變項的方向可由時間加權概念判斷。
選項分析
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A 正確。 PIP 是吸氣期壓力的重要上限。在 PEEP、吸氣時間、吐氣時間及波形等條件相同時,PIP 升高會使吸氣期的壓力曲線上移,因此整個呼吸週期的平均高度也會上升。MAP 並不等於 PIP,但 PIP 是影響 MAP 的主要壓力因素之一。
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B 正確。 PEEP 會把呼吸週期的壓力基線往上抬高。即使吸氣壓與時間比例不變,PEEP 增加也會使吸氣期與吐氣期的壓力一起提高,所以 MAP 通常
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