關於血行動力學正常的急性呼吸窘迫症候群病人體液平衡，下列何者正確？

本題觀念

急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress syndrome, ARDS)的肺泡—微血管屏障受損，肺微血管通透性上升，容易把液體留在肺間質與肺泡內，造成肺水腫、肺順應性下降及氧合惡化。當病人的血流動力學已穩定，治療重點就從復甦轉為維持足夠灌流、同時避免不必要的液體蓄積；因此液體策略不是固定每天多補多少，而是依循環狀態、尿量、腎功能與整體輸入輸出作保守調整。這個前提是判讀本題的關鍵。

選項分析

A. 避免體液正平衡：正確。 血流動力學正常的 ARDS 病人應採保守液體管理，目標是避免持續正液體平衡。減少多餘液體可降低肺水腫負荷，改善氧合，並增加不需呼吸器的天數、縮短加護病房照護時間。這裡的「避免」不是要求忽略低灌流或完全禁水，而是穩定後不把液體淨增加當成常規目標。

B. 每天多給 1,000 C.C. 水分平衡：錯誤。 每日預設增加 1,000 mL 會形成正液體平衡，與穩定期 ARDS 的保守策略相反。液體量應隨病人的灌流、尿量、腎臟排泄及其他輸入重新評估，不能以固定數字取代臨床判斷。

C. 每天多給 2,000 C.C. 水分平衡：錯誤。 每天淨增加 2,000 mL 的正平衡更明顯，容易加重肺間質與肺泡液體蓄積，讓氧合及呼吸器脫離更加困難。若沒有休克或其他復甦需求，這不是 ARDS 穩定後的標

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