腦腫瘤病人進行外科手術移除腫瘤後，顱內壓仍非常高，下列何種方式可以協助降低顱內壓？

本題觀念：Increased Intracranial Pressure（IICP）的外科減壓處置

高顱內壓若對藥物治療、姿勢與呼吸管理等保守措施反應不佳，必須考慮「減壓性顱骨切除術（decompressive craniectomy）」，直接移除部分顱骨並暫不復位，提供腦組織向外膨出空間，以降低顱內壓、防止腦疝。

選項分析

A. 顱骨鑽孔術（Burr hole）
‧ 通常用於急性硬腦膜下血腫或腦室引流，僅鑽直徑數公釐的小孔；對已經廣泛腦水腫或瀰漫性高顱壓的病人，減壓效果有限。
→ 無法充分降低持續性的高ICP，故非最佳選擇。

B. 開顱術（Craniotomy）
‧ 將骨瓣翻開以進行腦部手術，結束時骨瓣會縫回原位。
‧ 若骨瓣復位，顱腔體積並未改變，腦組織仍受顱骨限制。
→ 對術後殘存或再度升高的ICP，不足以長期減壓。

C. 顱骨切除術（Craniectomy）
‧ 又稱「減壓性顱骨切除」，移除一大片骨瓣並『不立刻放回』，讓腦部腫脹有外膨空間。
‧ 是控制頑固性IICP的標準外科手段，可有效提升腦灌流壓、降低腦疝風險。
→ 正確答案。

D. 顱骨整形術（Cranioplasty）
‧ 目的在重建顱骨缺損及美觀，多於先前做過craniectomy數月後才施行。
‧ 進行時會再次覆蓋骨板（自體骨或人工材料）

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