嚴重急性呼吸窘迫症候群病人裝置體外膜性氧合機（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）後對呼吸器調整的立即效益，不包括那一項？

本題觀念

嚴重急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）接受靜脈—靜脈體外膜性氧合（veno-venous extracorporeal membrane oxygenation, VV-ECMO）後，呼吸器的角色會從「盡力完成全部氣體交換」轉向「讓肺休息並避免額外傷害」。ECMO 迴路分擔部分氧合與二氧化碳移除，呼吸器因此能採取超肺保護設定：降低潮氣容積、降低呼吸頻率與吸入氧濃度，同時保留足以維持肺泡開放的 PEEP。

這個轉變不是代表肺部已經恢復，也不是把所有呼吸器參數都往下調。潮氣容積與平台壓力造成的機械性傷害仍可能持續；PEEP 則可減少呼氣末肺泡塌陷、維持肺泡募集。判讀本題時要抓住「肺休息」與「維持開放」兩個並行目標：會增加肺部機械負荷的高潮氣容積不屬於立即效益，其餘三項則符合 VV-ECMO 後的肺保護方向。

選項分析

A．可調高呼吸器潮氣容積：錯誤，為本題答案。 ECMO 主要接手氧合與二氧化碳清除後，沒有理由為了追求較高分鐘通氣量而提高潮氣容積。重度 ARDS 的肺部常呈現異質性，只有少部分肺單位仍可通氣；把較大的潮氣容積送入這些區域，容易造成過度伸展、氣壓傷、容積傷與呼吸器誘發發炎。VV-ECMO 後通常朝低潮氣容積、低平台壓力與較低機械能的 lung-rest 方向調整，而

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