有關插管使用呼吸器病人之呼吸道照護，下列何者正確？

本題觀念

插管後，人工氣道繞過鼻腔與咽喉原本提供的加溫、過濾及加濕功能，因此呼吸道照護的核心不是無條件增加操作，而是依分泌物、呼吸音、氣道壓力與氣體交換狀況提供適當處置。分泌物變乾、變黏時，容易形成痰栓，使氣管內管阻力升高，甚至造成通氣不足。適度加濕能減少水分散失與分泌物乾燥，幫助維持氣道通暢；抽痰則應有臨床指標再執行，不能把常規操作當成預防感染的替代方法。

選項分析

A. 錯誤。抽痰的目的在移除已造成氣道阻塞或影響通氣的分泌物，常見指標包括可見痰液、粗囉音或呼吸音改變、氣道壓力上升、潮氣量下降及氧合變差。即使痰液不多仍固定抽痰，可能造成氣道黏膜損傷、出血、低血氧、咳嗽與支氣管痙攣，也沒有證據顯示可藉此預防呼吸器相關肺炎。

B. 錯誤。將生理食鹽水直接滴入氣管內並不是黏稠分泌物的常規處理方式，可能把細菌帶向下呼吸道、造成短暫低血氧或引發咳嗽與支氣管痙攣。遇到痰液黏稠，應先評估加濕器或熱濕交換器是否合適、整體水分狀態及管路問題，再依臨床需要抽痰。

C. 正確。人工氣道缺少上呼吸道的自然加濕，吸入氣體濕度不足會使分泌物乾燥、變黏，增加痰栓凝結與氣管內管阻塞的風險。維持適度且持續的呼吸道加濕，可讓分泌物保持較容易移動的狀態，有助於纖毛清除、咳嗽及必要時的抽痰，這正是本題所問的照護原則。

D. 錯誤。N-acetylcysteine（NAC）雖具切斷黏液二硫鍵的化痰

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