莉莉為6歲大女童，過去無特別病史且成長發展正常。最近一個月來家人發現她的體重減輕了2公斤且常常喊口渴與半夜起床上廁所，醫師檢驗莉莉的空腹血糖為285mg/dL且尿液檢查顯示glucose 4+、ketone 4+，有關莉莉疾病的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

這是一名兒童出現高血糖、明顯糖尿、尿酮體與典型高血糖症狀的情境，核心是辨認第一型糖尿病（type 1 diabetes mellitus）及糖尿病酮酸血症（diabetic ketoacidosis, DKA）的危險。口渴、多尿、夜尿與一個月內體重下降，代表血糖升高造成尿液滲透性增加，水分與熱量一起流失；尿酮體 4+ 則表示脂肪分解增加，不能只當成單純糖尿病來看。

空腹血糖 285 mg/dL 已遠高於糖尿病診斷門檻，合併尿糖與尿酮體，使第一型糖尿病的可能性很高，但最後仍要用血液檢查確認是否已經有酸中毒、嚴重脫水或電解質異常。兒童病情變化可能很快，判讀時除了辨識疾病類型，也要立刻尋找誘發 DKA 的因素。

選項分析

• A：正確。兒童若有肥胖或過重背景，仍可能罹患第二型糖尿病（type 2 diabetes mellitus）。年齡小不能排除第二型；臨床可依病史、身體狀況、胰島自體抗體與其他檢查協助區分。
• B：正確。高血糖合併尿酮體 4+，應進一步檢查靜脈或動脈血氣、血清碳酸氫根、電解質、血 β-羥丁酸與腎功能，評估是否符合 DKA，也要注意鉀離子在治療前後的變化。尿酮體是警訊，但不能單獨取代酸鹼狀態與血液數據。
• C：錯誤。發燒不能只歸因於脫水。感染是 DKA 常見的誘發或加重因素，若同時發燒，必須依病史與檢查尋找感染來源，必要時安排適當培養；

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