108年:呼吸疾病(2)

下列那些因素會使氣喘(asthma)病患治療反應良好及預後佳?

A經常使用短效支氣管擴張劑
B肥胖
C對吸入型類固醇使用順從性高
D經濟能力差

詳細解析

本題觀念

氣喘(asthma)是以慢性氣道發炎、可變動的呼氣氣流受限與反覆症狀為核心的疾病。治療反應與預後不只看當下有沒有喘,也要看病人是否規律接受控制發炎的治療、是否仍頻繁需要救急藥物,以及肥胖和經濟障礙等可修正或影響照護的因素。吸入型類固醇(inhaled corticosteroid, ICS)能抑制氣道發炎;正確且持續使用,才有機會降低症狀、急性惡化與肺功能下降。

解題時要把「需要救急藥」和「控制良好」分開。短效支氣管擴張劑只是暫時緩解症狀,使用頻繁常表示控制不足;高順從性使用 ICS 才是有利於長期控制的線索。

選項分析

A. 錯誤。 經常使用短效支氣管擴張劑,通常代表白天症狀較多、氣道發炎尚未被充分控制,或病人過度依賴救急藥物。這種使用型態不能當成治療反應良好;若使用量持續增加,還和急性惡化及不良結果風險上升有關。

B. 錯誤。 肥胖會增加呼吸道症狀與活動受限,也可能和較嚴重的氣喘表現、急性惡化及較差的 ICS 反應相關。體重管理是整體照護的一環,但「肥胖」本身不是預後佳或治療反應良好的因素。

C. 正確。 ICS 是氣喘控制治療的抗發炎核心。病人能依處方規律使用,並配合正確吸入技巧,較能降低氣道發炎、症狀與急性惡化,因此高用藥順從性符合治療反應良好及預後佳的方向。

D. 錯誤。 經濟能力差可能造成藥物取得、回診

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