108年:呼吸疾病(2)

正常在夜間睡眠時,血壓較白天下降稱為dipping,dipping的定義是:

A夜間睡眠時,平均動脈壓較白天下降≧10%
B夜間睡眠時,平均動脈壓較白天下降≧20%
C夜間睡眠時,收縮壓較白天下降≧10%
D夜間睡眠時,收縮壓較白天下降≧20%

詳細解析

本題觀念

夜間血壓 dipping 是以睡眠時的血壓和白天清醒時的血壓相比,判斷夜間血壓是否出現正常下降。臨床上通常利用二十四小時活動血壓監測,分別計算白天與睡眠期間的平均血壓;正常的生理性 dipping 主要看睡眠期收縮壓相對白天收縮壓至少下降 10%。因此,解題時要注意兩個關鍵:指標是收縮壓,不是平均動脈壓;門檻是 10%,不是 20%。

選項分析

A. 錯誤。正常 dipping 的標準主要以睡眠期收縮壓相對白天收縮壓的下降比例判定,不是以平均動脈壓作為本題定義的主要指標。即使平均動脈壓也會隨睡眠改變,仍不能用來取代收縮壓 dipping 的標準。

B. 錯誤。夜間收縮壓下降至少 20% 已超過一般 dipping 的最低判定門檻,通常會被描述為過度 dipping,而不是本題所問的正常 dipping 定義。

C. 正確。睡眠時收縮壓相對白天下降至少 10%,即可符合正常 dipper 的基本定義。一般文獻也常把約 10%至20%的夜間收縮壓下降視為生理性範圍,所以 C 同時符合測量指標與百分比門檻。

D. 錯誤。收縮壓下降 20% 並非正常 dipping 的基本門檻;這種程度通常屬於過度下降的 extreme dipper 分類。正常定義採用至少 10%,不是至少 20%。

答案解析

答案為 C。dipping 的計算可概念化為「白天

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