胃食道逆流疾病（gastroesophageal reflux disease）常會引起一些呼吸道症狀與疾病，下列何者正確？①喘鳴（wheezing）②吸入性肺炎③哮吼（stridor）

本題觀念

胃食道逆流疾病（gastroesophageal reflux disease, GERD）不只造成胸口灼熱或酸液逆流，也可能產生食道外的呼吸道表現。胃內容物接觸喉部，會刺激喉頭與聲門附近的反射；若逆流物進入下呼吸道，則可能造成咳嗽、喘鳴或吸入性肺炎。兒童或有吞嚥協調問題的病人，喉部刺激也可能表現為類似哮吼的聲音或 stridor。解這類複選組合題時，要逐一判斷三種表現是否可能和 GERD 有關，再選出涵蓋全部正確敘述的組合。

選項分析

A. 正確。①喘鳴可由胃酸或胃內容物刺激下呼吸道、誘發氣道收縮，或由 GERD 與氣喘互相加重而出現。②若胃內容物被吸入肺部，可引起化學性刺激、感染或吸入性肺炎。③逆流刺激喉部、聲門與上呼吸道時，可能出現聲音沙啞、咳嗽、喉痙攣或 stridor。因此三項均可列為 GERD 相關的呼吸道表現。

B. 錯誤。①與②確實可能發生，但③不能排除。若只把 wheezing 和吸入性肺炎視為 GERD 的呼吸道表現，會漏掉上呼吸道或喉部受刺激所造成的 stridor。

C. 錯誤。①與③可以和逆流相關，但②同樣合理。胃內容物一旦進入氣管、支氣管或肺泡，除了短暫咳嗽，也可能造成肺部發炎與反覆肺炎，故不能刪除②。

D. 錯誤。②與③成立並不代表①不成立。喘鳴可能來自下呼吸道反應，也可能與 GERD 誘發或加重氣喘有關，所以三項都應

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