108年:護理內外護理(2)

有關中心靜脈壓升高之原因,下列何者錯誤?

A心肌梗塞
B二尖瓣逆流
C心包膜填塞
D敗血性休克

詳細解析

本題觀念:

中心靜脈壓(Central Venous Pressure, CVP)反映右心房及上腔靜脈的壓力,是臨床判斷「右心前負荷」與「循環血容量」的重要監測指標。

  1. CVP 升高常見於:
    ‧ 右心衰竭或任何造成右心回流受阻的問題(如心肌梗塞引發之心衰、嚴重瓣膜病變)
    ‧ 心包填塞、張力性氣胸等心臟受壓迫狀態
    ‧ 血容量過多、輸液過快
    ‧ 肺高壓、肺栓塞等右心後負荷增加
  2. CVP 降低常見於:
    ‧ 低血容量(出血、脫水、劇烈利尿)
    ‧ 血管擴張型休克(最典型為敗血性休克早期)

考題要求選出「不會使 CVP 升高」的選項。

選項分析:

A. 心肌梗塞
‧ 大範圍(特別是右心室)梗塞易導致急性心衰竭,右心室無力將血液送入肺循環,右心房壓力上升,CVP 升高。
→ 屬於會升高 CVP 的原因,故非錯誤選項。

B. 二尖瓣逆流(Mitral Regurgitation)
‧ 主要影響左心,但慢性嚴重逆流使左心房壓力增高→肺靜脈壓升高→長期可引發肺高壓及右心衰竭,進而升高 CVP。
→ 亦可導致 CVP 升高,故非錯誤選項。

C. 心包膜填塞(Cardiac Tamponade)
‧ 心包腔急速積液壓迫整個心臟,限制心室舒張,

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