108年:心肺基礎(1)

全身血管阻力(systemic vascular resistance)及全身血管阻力係數(systemic vascular resistance index)是代表下列何種生理參數?

A左心房壓
B右心室後負荷(afterload)
C左心室後負荷(afterload)
D左心室與主動脈的壓力差

詳細解析

本題觀念

全身血管阻力(systemic vascular resistance, SVR)是血液通過體循環時所遇到的阻力,臨床上可用平均動脈壓與右心房壓的差,再除以心輸出量來理解;SVRI 則進一步依體表面積校正。後負荷(afterload)是心室射血時必須克服的負荷,因此左心室把血液送入高壓的體循環時,SVR 就是最常用來代表其後負荷的血流動力學參數。判斷本題時,先分清楚體循環與肺循環,再確認題目問的是心室射血所面對的阻力。

選項分析

  • A 左心房壓:錯誤。 左心房壓主要反映左心室舒張期的充盈壓,和左心室前負荷較相關;它不是全身小動脈對血流造成的阻力。
  • B 右心室後負荷:錯誤。 右心室把血液送入肺循環,主要面對肺血管阻力與肺動脈壓。SVR 描述的是體循環,對應的不是右心室後負荷。
  • C 左心室後負荷:正確。 左心室射血進入主動脈及全身動脈系統時,必須克服體循環的壓力與血管阻力;SVR/SVRI 因而是左心室後負荷的臨床代表量。
  • D 左心室與主動脈的壓力差:錯誤。 這是特定時間點的局部跨瓣壓力關係,常用來思考射血或主動脈瓣病變;SVR 則是整個體循環壓差與流量的關係,兩者不能混為一談。

答案解析

SVR 可用血流動力學的關係式理解:體循環壓差除以心輸出量,臨床常寫成 SVR=(MAPRAP)/COSVR=(MAP-RAP)/CO

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