使用 chloramphenicol 之最大缺點為何？

本題觀念

Chloramphenicol（氯黴素）的最大限制不是一般腸胃不適，而是可能造成嚴重、不可逆且甚至致命的骨髓毒性，尤其是再生不良性貧血（aplastic anemia）。這種特異體質相關反應與劑量不一定成正比，發生率雖低，後果卻非常嚴重，因此在考題比較「最大缺點」時，應優先辨認血液學毒性。呼吸治療師需要把藥物常見的小副作用，和會限制臨床使用的重大不良反應分開判斷。再生不良性貧血代表骨髓無法正常製造紅血球、白血球與血小板，臨床上會同時增加缺氧、感染與出血的危險；這也說明它為何比短暫腸胃症狀更值得警覺。即使病人沒有明顯症狀，也不能用沒有不舒服來排除血球異常；藥物史與血球檢查結果必須一起判讀，必要時立即停用可疑藥物並接受進一步評估。即使此藥在某些情境仍有治療價值，也應把血液毒性視為用藥決策的核心風險，並做好監測與衛教工作，並持續追蹤。

選項分析

• A 引起再生不良性貧血：正確。Chloramphenicol 可造成骨髓抑制與血球生成失敗；其中不可逆的再生不良性貧血可能致命，是系統性使用時最重要的限制。
• B 噁心及嘔吐：可能發生，但屬較常見、相對非特異性的腸胃道不良反應，嚴重性與不可逆骨髓毒性不能相比。
• C 胃腸道吸收不良：不是 chloramphenicol 的代表性最大缺點。口服 chloramphenicol 通常有良

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