108年:基礎呼治(1)
照顧呼吸器病人的感染控制,下列何者錯誤?
A呼吸器表面應使用酒精或漂白水消毒
B呼吸管路應使用巴斯德消毒法
C吐氣端裝過濾器避免染污周遭環境
D基於安全原則,必須每天更換一次熱濕交換器(HME)
詳細解析
本題觀念
呼吸器相關感染控制的核心,是在不增加不必要操作的前提下,維持器材清潔、降低污染氣溶膠外逸,並依器材狀態與製造商規範處理。熱濕交換器(heat and moisture exchanger, HME)是放在病人端、兼具保濕與過濾作用的耗材;更換頻率不能只用「每天一次」概括,而要看是否堵塞、明顯污染、受損或功能失常。過度頻繁拆換會增加斷開呼吸器管路的機會,也可能提高污染風險。
選項分析
- A 正確。 呼吸器外表面屬於病人周邊環境,應依材質相容性、消毒劑濃度與接觸時間,使用適當的酒精類或含氯消毒劑處理。這裡的重點是外表面消毒,不是把消毒液灌入呼吸器內部;操作時也要遵循設備說明,避免液體滲入電子或氣路元件。
- B 正確。 可重複使用的呼吸管路在完成清潔後,若器材與院內流程允許,可採巴斯德消毒法(pasteurization)等合適的熱處理方式再處理。實際方式須依管路材質、設備標示與感染管制流程決定,不能把一次性管路和可重複使用管路混為一談。
- C 正確。 吐氣端過濾器可攔截部分呼出氣體中的微粒、飛沫與污染物,減少呼吸器內部及周遭環境受到污染。過濾器仍須正確安裝、監測阻力與積液,並在濕透、阻塞、污染或達到設備規定時更換;它是降低外逸的措施,不代表可以省略手部衛生及管路處理。
- D 錯誤。 HME 並非基於安全原則就必須每
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