拔除氣管內管後，有些病人會出現stridor，下列有關stridor之敘述何者錯誤？

本題觀念：

拔除氣管內管後出現喘鳴聲（stridor），通常表示喉部或其他上呼吸道變窄，使氣流通過狹窄處時產生紊流。最常見的情境之一是拔管後喉頭水腫；這不是單純的肺部囉音，而是需要迅速評估的上呼吸道阻塞警訊。

要解題必須把聲音出現的呼吸期，與阻塞位置及流量容積曲線的受限方向連在一起。胸腔外的可變性阻塞在吸氣時，管腔內壓下降會使狹窄處更容易塌陷，因此典型表現是吸氣性 stridor 與吸氣肢變平，主要下降的是吸氣流量指標 FIF50，而不是單獨的呼氣 FEF50。

選項分析

• A 可於吸氣期出現：正確，非本題答案。 Stridor 最典型就是吸氣性高音喘鳴，因為吸氣時胸腔外氣道的跨壁壓力變化會加重狹窄；拔管後喉部水腫尤其常呈現此表現。
• B 出現表示有呼吸道阻塞：正確，非本題答案。 Stridor 來自狹窄上呼吸道中的紊流，臨床上應視為有意義的氣道阻塞警訊，需同步觀察呼吸窘迫、血氧及聲音變化。
• C 阻塞在胸腔外：正確，非本題答案。 喉部位於胸腔外，拔管後水腫造成的上呼吸道狹窄屬胸腔外阻塞；可變性胸腔外阻塞典型限制吸氣。
• **D 流量容積曲線表現出 FEF50 降低：錯誤，為本題答案。**可變性胸腔外阻塞主要讓吸氣肢變平，FIF50 下降；呼氣肢的 FEF50 並不是典型主要下降項目，因此不能把「FEF50 降低」當成 str

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