108年:基礎呼治(1)

下列何者是施行cricothyroidotomy的complication?

AStroke
BGas embolism syndrome
CSubcutaneous emphysema
DCervical spinal cord injury

詳細解析

本題觀念

Cricothyroidotomy(環甲膜切開術)是在無法以氣管插管或其他方式維持氧合時,經由頸部前方的環甲膜建立緊急氣道。這個位置鄰近喉部、氣管與頸部軟組織,操作時若穿刺方向、切口或導管定位不正確,通氣氣體可能進入不該進入的組織。因此判斷併發症時,要先抓住兩個機轉:局部組織與血管損傷,以及導管錯置造成的漏氣與通氣失敗。皮下氣腫正是漏氣沿軟組織擴散的典型表現,屬於環甲膜切開術可見的直接併發症。

選項分析

  • A. Stroke:錯誤。 腦中風不是環甲膜切開術通常列出的直接程序併發症。若病人術前已有嚴重低血氧或低灌流,可能增加神經學傷害風險,但那是危重病本身或延遲建立氣道所造成的結果,不能當作本題所問的典型局部手術併發症。
  • B. Gas embolism syndrome:錯誤。 此術式確實可能因漏氣出現皮下氣腫、縱膈氣腫或氣胸,但氣體栓塞症候群並非標準的常見直接併發症。選項把「氣體進入組織」混同為「氣體進入血管」;兩者的病理機轉不同。
  • C. Subcutaneous emphysema:正確。 若形成假道、導管未位於氣管腔內,或套管周圍密合不良,正壓通氣時空氣會進入頸部皮下組織,造成頸部腫脹、捻髮感,並可能延伸至胸壁。嚴重時會合併縱膈氣腫、氣胸與通氣不足。
  • **D. Cervical spinal cord injur

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