根據美國呼吸照護學會（AARC）對於誘發性肺量計（incentive spirometry）的臨床指引，下列何者非使用誘發性肺量計（incentive spirometry）的禁忌症？

本題觀念

誘發性肺量計(incentive spirometry, IS)是一種需要病人主動吸氣、依視覺或聽覺回饋完成深吸氣的呼吸訓練工具。它的使用前提不是單純「有沒有手術」，而是病人能否理解指示、配合操作，並產生足夠的吸氣量。AARC指引把無法被指導或監督、無法合作，或無法示範正確吸氣動作列為禁忌情境；同時也列出肺活量(vital capacity, VC)小於10 mL/kg，以及吸氣量(inspiratory capacity, IC)小於正常預測值33%等客觀門檻。這些條件都代表IS很難達到有效的深吸氣訓練。相對地，上腹部手術後雖然常有肺不張與其他術後肺部併發症風險，手術本身不是讓IS完全不能使用的理由，關鍵是依個別狀況評估並搭配完整的肺部照護。

選項分析

A. 意識不清或神智混亂、無法配合指示：IS必須由病人主動吸氣並維持正確操作。若病人無法理解說明、接受指導或配合反覆練習，裝置的回饋不能轉換成有效的深吸氣，因此屬於禁忌情境。這不是單看意識名稱，而是看是否具備安全、正確操作所需的合作能力，故A不是答案。

B. VC小於10 mL/kg，無法進行適當吸氣：VC反映一次最大呼氣後能夠呼出的肺容量，也可間接反映深吸氣的能力。當VC低於10 mL/kg時，病人通常難以產生足夠的吸氣幅度來完成IS訓練，AARC將此列為禁忌門檻，故B不是答案。

C. IC小於正

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