使用間接熱量測量法測量基礎代謝量（resting energy expenditure），不應於何時測量？

本題觀念

間接熱量測量法（indirect calorimetry）是利用吸入與呼出氣體中的氧氣消耗量（VO₂）及二氧化碳產生量（VCO₂），估算休息能量消耗（resting energy expenditure, REE）。它不是只看一個瞬間數字，而是要在病人通氣、代謝與活動狀態相對穩定時，收集一段達到穩定狀態的氣體交換資料。氧氣濃度穩定、鎮定狀態穩定，以及安靜平穩休息，都是減少變異、讓測量較可信的條件。抽痰會刺激病人、改變呼吸型態與氣道狀況，抽痰後若尚未恢復平穩，測得的數值就不能代表真正的休息能量消耗。

選項分析

• A 氧氣濃度穩定：正確。 間接熱量測量需要比較吸入與呼出氣體的氧氣、二氧化碳變化。吸入氧氣濃度（FiO₂）穩定，有助於維持氣體交換的穩定狀態；若剛調整呼吸器或FiO₂，氣體資料仍在變動，不適合立即判讀。

• B 使用鎮定劑：正確，但前提是狀態穩定。 重症病人常在鎮定與機械通氣下接受測量。已固定且記錄清楚的鎮定狀態本身不是禁忌，反而能減少躁動和額外活動造成的代謝變化。若剛追加或調整鎮定劑，代謝率、呼吸型態與肌肉活動可能改變，應等狀態穩定後再測量；題目單純說「使用鎮定劑」，不能因此判為不應測量。

• C 平穩休息狀態：正確。 REE的測量目的就是估算休息時的能量消耗，所以安靜、平躺、沒有明顯活動或情緒刺激，並且達到氣體

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