108年:呼吸器原理(1)

有關高頻噴射呼吸器的敘述,下列何者錯誤?

A噴射口直徑1~3 mm
B不易準確偵測潮氣容積
C氣道壓在噴射口外數公分量測
D每分鐘肺泡通氣量 = 潮氣容積 × 呼吸頻率

詳細解析

本題觀念

高頻噴射通氣(high-frequency jet ventilation, HFJV)是以很短的高壓氣體脈衝,經由小口徑噴射口快速送入氣道。它和傳統呼吸器以較大潮氣容積、較低頻率換氣的方式不同;每次脈衝的潮氣容積可能接近甚至小於解剖死腔,因此潮氣容積的直接量測、氣道壓力的取樣位置,以及氣體如何在肺內傳遞,都有特殊考量。判斷本題時,先分清楚「輸入的潮氣容積」、「每分鐘通氣量」與「真正到達肺泡的通氣量」,才能找出錯誤敘述。

選項分析

  • A 正確。 HFJV 通常經由內徑很小的噴嘴或導管注入氣體,常見噴射口徑約在 1~3 mm 的範圍。小口徑有助於形成高速射流,也是這類裝置和一般呼吸器的重要差異。
  • B 正確。 HFJV 的單次潮氣容積很小、脈衝頻率很高,可能接近解剖死腔。一般流量感測器的頻率反應、管路順應性與射流波形,均可能使測得的數值不能代表實際進入肺部的容積,所以臨床上不易準確直接偵測。
  • C 正確。 噴射口本身是高速氣流的出口,不宜把噴嘴內的壓力直接當成遠端氣道壓力。實際裝置可在噴射口外、靠近噴射口數公分處另設壓力監測位置;部分噴射管的監測孔約位於噴射口近端 3.2 cm,用來估計氣管內壓力。
  • D 錯誤。 潮氣容積乘以呼吸頻率是每分鐘總通氣量的簡化概念,不是肺泡通氣量的完整公式。肺泡通氣量應扣除死腔通氣,傳統

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