有關新生兒／小兒能順利拔管脫離呼吸器的策略，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

新生兒與小兒拔管前的重點，是確認呼吸肌力、肺部病因、氣體交換和自主呼吸是否已足以承擔呼吸工作，再逐步降低呼吸器支持。脫離不是只看單一數值，也不是固定套用一條流程；可以調低強制呼吸頻率、使用同步模式搭配壓力支持，早產兒也可使用 methylxanthines（甲基黃嘌呤類，如 caffeine）減少呼吸中止。若原本使用高頻振盪通氣，是否要先換回傳統呼吸器要依病況與單位經驗決定，不能說每一位嬰兒都「一定」要先更換。

選項分析

A 可先調降呼吸頻率設定：正確。 當肺部病因改善、氧合和二氧化碳排出穩定，且嬰兒開始能產生足夠的自主呼吸時，可逐步降低呼吸器設定的強制頻率，讓自主呼吸逐漸分擔更多通氣工作。調整後仍需觀察呼吸頻率、胸腹呼吸協調、血氣、氧氣需求與疲倦情形；若換氣惡化或呼吸負荷增加，就不能只為了追求早日拔管而繼續降支持。

B 可使用同步間歇強制型通氣加上壓力支持型通氣模式：正確。 同步間歇強制通氣（synchronized intermittent mandatory ventilation, SIMV）會在需要時提供最低保障的強制呼吸，同時保留嬰兒自行吸氣的機會。搭配壓力支持（pressure support, PS）時，可在自主吸氣期間協助克服氣管內管與呼吸器管路的阻力，降低每次呼吸所需的力量。這種模式能在保留安全底線的同時，逐漸評估嬰

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