當病人有呼吸衰竭現象需要緊急作氣管內插管，為了避免插管導致低血氧，除了插管前先用甦醒袋（resuscitator）以100%氧氣吹氣外，插管時間最好不要超過多少秒？

本題觀念

急性呼吸衰竭病人需要緊急氣管內插管時，最危險的階段之一是已停止有效呼吸、卻尚未建立人工氣道的無呼吸期。插管前以甦醒袋給予100%氧氣，是先增加肺泡與功能性殘氣量中的氧氣儲備；開始喉鏡操作後則要盡快完成，避免儲備耗盡而發生低血氧。

本題的30秒是單次喉鏡插管嘗試的實務上限，尤其適用於預氧合不足、肺部病變嚴重或容易快速去飽和的病人。它不是保證所有人都能安全屏氣30秒的絕對生理界線；若視野不佳或聲門管路無法迅速建立，應先停止操作、重新給氧，再修正策略，而不是為了追求一次成功而延長無通氣時間。

預氧合的效果也不是只看吸入氧氣濃度，還和面罩密合度、肺泡塌陷、分流程度及病人原本的血氧有關。肺內分流明顯或功能性殘氣量偏低時，即使已給予高濃度氧氣，安全無呼吸時間仍可能很短，因此操作者必須在開始喉鏡前確認監測、抽吸、通氣器材與替代氣道都已準備妥當。

選項分析

• A：正確。 單次插管嘗試最好控制在30秒內，可縮短無通氣與喉鏡刺激的時間，降低插管相關去飽和。這是本題要考的時間限制。
• B：不正確。 40秒已超過常用的30秒實務上限；在呼吸衰竭病人身上，多出的無通氣時間可能足以讓血氧明顯下降，不能當作理想目標。
• C：不正確。 50秒更長，表示持續喉鏡操作與無有效通氣的時間增加。若30秒內未能完成，較安全的作法是退出、以高濃度氧氣重新預氧合，並

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