在插管前評估的身體檢查中，那一個病人比較容易面臨困難插管？

本題觀念

插管前的困難氣道評估，是先從外觀與口腔、下頷、頸部活動度找出可能增加風險的特徵，再準備合適的器材與替代策略。沒有任何單一身體檢查可以百分之百預測困難插管，但張口大小、甲頦距離、下頷形狀與頸部活動度，能協助判斷直接喉頭鏡取得聲門視野是否困難。

短而內收的下巴代表下頷後縮(retrognathia)或小下頷(micrognathia)。這種外形會減少下頷下方可容納舌頭與喉頭鏡的空間，使舌頭較難被推開，也讓口腔、咽部與喉部的軸線較不容易排列，因而是困難插管的重要警訊。相較之下，張口 5 公分及甲頦距離四指幅通常代表空間尚可。

選項分析

• A：錯誤。最大張口 5 公分通常屬於足夠的口裂距離，明顯高於常用的少於三指幅或約 3 至 3.5 公分的警戒值。口裂太小會限制喉頭鏡進入與操作，但本選項的數值本身不支持困難插管。
• B：錯誤。甲狀軟骨至下頷的距離是甲頦距離，用來估計下頷下方空間與喉頭位置。四指幅通常表示距離充足；評估時較擔心的是短於約三指幅，或小於約 6 至 6.5 公分，尤其合併下頷後縮時風險更高。
• C：正確。短而內收的下巴是下頷後縮的外觀，會使下頷下空間變小、舌根相對向後，直接喉頭鏡較難將舌頭移開並對準聲門。它是本題四個描述中最明確的困難插管線索，應在插管前提高警覺並準備替代氣道方案。
• D：錯誤。長而細的脖子本身不是典型的困難插管特徵。臨床評

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