在確認氣管內管置放位置是否正確時，下列何者最可能代表位置錯誤？

本題觀念

確認氣管內管位置的核心，是證明氣體確實進入氣管並排出二氧化碳，而不是只看血氧是否暫時正常。這一步若延誤，食道插管造成的胃部充氣與通氣不足可能很快導致缺氧，因此插管後要立即用多項線索確認，而不能因病人的皮膚顏色或監視器數值短時間穩定就放心。通氣時若在上腹部聽到氣泡或咕嚕聲，表示氣體進入胃部，最需懷疑食道插管；雙側呼吸音、食道偵測球及呼氣末二氧化碳應互相佐證。

選項分析

• A：正確。氣管內管若誤置於食道，正壓通氣時空氣會進入胃部，在上腹部可聽到氣泡或咕嚕聲。這是食道插管的重要警訊，代表管路沒有把通氣送入肺部。
• B：不正確。雙側肺尖都聽到音量相近且清楚的呼吸音，支持氣流進入兩側肺部，也有助於排除管端過深進入單側主支氣管。不過聽診不能單獨取代呼氣末二氧化碳確認。
• C：不正確。把壓扁的食道偵測橡皮吸球接到管路後，若吸球能重新膨脹，表示管端較可能位於不易塌陷的氣管。食道管腔容易因負壓而塌陷，吸球通常無法順利回彈。
• D：不正確。放管後血氧飽和度仍為 95%，不能單獨證明位置正確。原先吸入的氧氣儲備、延遲性低血氧，或尚未出現明顯去氧，都可能使血氧暫時維持正常。

答案解析

本題採公告答案 A。若正壓通氣時上腹部出現氣泡聲，最直接的意義是空氣進入胃，而非肺部，因此要優先懷疑食道插管並立即重新確認管路位置。正確評估應結合持續波形呼氣末二氧化碳、雙側胸部

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