下列何種疾病不是使用連續性氣道正壓的禁忌症？

本題觀念

連續性氣道正壓（continuous positive airway pressure, CPAP）是在病人仍能自行呼吸時，持續提供正壓，讓上呼吸道與肺泡維持張開。新生兒使用鼻部介面時，若有唇顎裂、後鼻孔閉鎖等結構問題，壓力可能漏掉或無法通過；氣管食道瘻管則可能讓正壓氣體進入食道與胃部。這些是介面、上呼吸道或異常通道造成的禁忌情境。胎便吸入症候群（meconium aspiration syndrome, MAS）雖會造成呼吸窘迫，卻是肺部疾病本身，不代表不能使用 CPAP。只要新生兒仍能自行呼吸且血氧與整體狀況適合，CPAP可協助肺泡維持張開。

選項分析

• A：錯誤。唇顎裂會破壞鼻部或面罩與臉部之間的密合，正壓容易漏氣，難以產生有效的氣道壓力，因此屬於新生兒鼻部CPAP的上呼吸道結構禁忌。
• B：錯誤。氣管食道瘻管是氣管與食道間的異常連通。施加正壓時，氣體可能經瘻管進入胃腸道，造成胃脹、通氣效果不佳，也可能增加吸入風險，故不適合直接使用非侵襲性正壓。
• C：正確。胎便吸入症候群會引起氣道阻塞、肺泡發炎及肺順應性下降，但本身不是CPAP的絕對禁忌。對仍能自行呼吸的新生兒，適當的CPAP可增加肺泡招募、改善氧合；若低血氧、酸中毒、肺高壓或呼吸衰竭持續，才需評估插管與侵襲性呼吸支持。
• D：錯誤。後鼻孔閉鎖（choanal atresia）阻塞鼻腔後

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