有關呼吸器引起的橫膈肌失能（ventilator-induced diaphgram dysfunction，VIDD）的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

呼吸器引起的橫膈肌失能（ventilator-induced diaphragmatic dysfunction, VIDD）是指機械通氣期間橫膈肌產力下降、肌纖維萎縮及收縮功能變差。當控制型通氣長時間取代橫膈肌工作時，肌肉承受的負荷快速降低，會啟動蛋白質分解與氧化壓力，使橫膈肌變薄、力量下降。這種變化不是使用呼吸器超過某個固定天數才突然出現，而可能在早期就開始。

橫膈肌是自主呼吸與呼吸器脫離的重要肌肉，因此 VIDD 會讓病人在減少支持後無法維持足夠通氣，增加脫離困難或失敗的機會。臨床上可用床邊超音波觀察橫膈肌位移、厚度、收縮速度及厚度增厚率，將結構與動態功能一起評估。

選項分析

• A 錯誤。 VIDD 不必等到呼吸器使用超過一週才發生。人體研究在控制型機械通氣約 18～69 小時後，已觀察到橫膈肌快縮與慢縮肌纖維明顯萎縮；因此「超過一週」把可能很早出現的病理變化說成固定期限，並不正確。
• B 正確。 橫膈肌超音波是非侵入性的床邊工具，可測量吸氣時的橫膈肌位移，也可在肋間隙觀察肌肉厚度與厚度增厚率。位移與增厚反應能提供收縮功能的資訊，適合連續追蹤重症病人的呼吸肌狀態。
• C 正確。 脫離呼吸器需要橫膈肌產生足夠力量，才能克服肺與胸壁的彈性負荷及氣道阻力。VIDD 使自主呼吸時的肌力不足，病人可能在自主呼吸試驗中疲憊、通氣

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