108年:呼吸疾病(1)

下圖3分鐘睡眠紀錄所顯示之呼吸事件為何者?(圖中頻道由上往下依序為E1-M2,E2- M2:眼動圖;F4-M1,C4-M1,O2-M1:腦電圖; CHIN:頦下肌電圖;ECG:心電圖;RLEG,LLEG:前脛骨肌電圖;SNOR:鼾聲;THER:口鼻溫度呼吸氣流;PRES:鼻腔壓力呼吸氣流;THO:胸部呼吸動作;ABD:腹部呼吸動作;SaO₂:血氧飽和度) 圖片

A中樞型呼吸中止
B阻塞型呼吸中止
C混合型呼吸中止
D陳氏呼吸

詳細解析

本題觀念

睡眠多項生理檢查判讀呼吸事件時,最有用的不是只看血氧或鼾聲,而是同步比較氣流與呼吸努力。THER 是口鼻溫度呼吸氣流,PRES 是鼻腔壓力氣流;THO 與 ABD 則分別記錄胸部和腹部的呼吸動作。當氣流訊號消失,但胸腹仍持續努力,表示呼吸中樞仍在驅動吸氣,只是上呼吸道沒有讓氣流順利通過,這是阻塞型呼吸中止的核心判讀。

中樞型呼吸中止的關鍵是氣流中止時同時沒有呼吸努力;混合型則先出現沒有努力的中樞部分,之後才在氣流恢復前重新出現努力。陳氏呼吸是中樞性事件與對稱的漸增、漸減換氣交替形成的週期性型態,不能用單一段持續努力的氣流中止取代。

影像分析

圖中事件區段可見 THER 與 PRES 的氣流波形明顯降低,部分區段近乎消失;相同時間內,THO 與 ABD 仍維持胸腹起伏,顯示吸氣努力沒有停止。事件前後可見 SNOR 鼾聲訊號,事件後 SaO₂ 出現下降,末段也伴隨 EEG、EOG 與肌電活動改變所提示的覺醒相關變化。判讀時應先鎖定「氣流是否中止」,再看「中止期間胸腹是否仍有努力」;本圖的組合是氣流中止加持續努力,符合阻塞型呼吸中止。

選項分析

A.中樞型呼吸中止—錯誤。 中樞型事件是呼吸中樞暫時沒有產生吸氣驅動,因此氣流停止時,胸部與腹部呼吸努力也應消失。圖中 THO、ABD 仍有持續起伏,與中樞型定義不符。

**B.阻塞型呼吸中止—正

...(解析預覽)...