108年:呼吸疾病(1)
關於胎便吸入症候群的病程表現與發生頻率,下列敘述何者錯誤?
A羊水中有胎便會有約4%~10%發生胎便吸入症候群
B約30%需要呼吸支持
C約50%會產生氣漏(air leak)
D死亡率約5%~10%
詳細解析
本題觀念
胎便吸入症候群(meconium aspiration syndrome, MAS)是胎兒或新生兒吸入含胎便的羊水後,造成氣道阻塞、化學性肺部發炎、肺泡通氣不均與低血氧的一組臨床表現。解這類發生率題時,不能把「羊水有胎便」直接等同於「一定發生症候群」;真正形成 MAS 的比例只是胎便染色羊水中的少數。
病程嚴重度差異很大,輕症可能只需觀察或低流量氧氣,重症則可能需要氣管插管、機械通氣,並出現肺氣漏、持續性肺高壓或死亡。各研究的比例會受到年代、病例定義、照護水準與收案嚴重度影響,所以考試中的數字應抓住合理範圍與相對大小。
選項分析
- A 正確。 胎便染色羊水相當常見,但只有少部分新生兒會真正吸入並發展成 MAS。教材常用約 4%~10%描述這個比例,與大型資料整理的約 3%~12%範圍相符,因此 A 可接受。
- B 正確。 MAS 的嚴重程度從輕度呼吸窘迫到呼吸衰竭都有。約三分之一個案需要插管、機械通氣或其他呼吸支持,將其概略寫成約 30%符合文獻所呈現的量級。
- C 錯誤。 氣漏是 MAS 的重要併發症,但回顧資料多落在約 10%~33%,不是約 50%。把氣漏比例提高到一半,明顯超過多數回顧報告,因此是本題錯誤敘述。
- D 正確。 死亡率會隨年代、病例嚴重度、持續性肺高壓比例及新生兒加護照護能力而變動。歷史資料
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